Verificado por Trastorno de conversión
El trastorno de conversión es una afección psiquiátrica en la que una persona desarrolla síntomas físicos que no están bajo control voluntario y no se explican por una enfermedad neurológica u otra afección médica. El trastorno de conversión también se denomina trastorno neurológico funcional.
Una característica clave del trastorno de conversión es la incompatibilidad entre los síntomas de un individuo y las condiciones neurológicas o médicas reconocidas. Aunque no se puede identificar una causa neurológica, el problema no está solo "en la cabeza de la persona" hay un problema físico real. El trastorno de conversión es una enfermedad psicosomática, en el que los síntomas físicos a menudo enmascaran la angustia emocional.
Para ser diagnosticado con trastorno de conversión, los síntomas físicos deben causar angustia significativa o deterioro en el funcionamiento diario. Si los síntomas de conversión se observan comúnmente dentro de una cultura y no causan angustia o discapacidad significativas, entonces no se daría un diagnóstico de trastorno de conversión.
Los síntomas del trastorno de conversión pueden ser temporales o persistir durante un largo período de tiempo. Los síntomas temporales del trastorno de conversión son comunes, pero se desconoce la prevalencia de la afección. La tasa de nuevos diagnósticos de síntomas de conversión persistentes es de aproximadamente dos a cinco casos por cada 100,000 cada año.
El trastorno de conversión no está relacionado con la terapia de conversión, una práctica dañina que busca cambiar la orientación sexual o la identidad de género de los niños.
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El trastorno de conversión puede tener muchas presentaciones y síntomas diferentes. Los síntomas motores incluyen debilidad o parálisis, movimientos anormales como temblores y dificultad para caminar. A veces, las personas experimentan síntomas sensoriales, como sensibilidad cutánea, visión o audición alteradas, reducidas o ausentes. El trastorno de conversión también puede tomar la forma de convulsiones “psicogénicas” o “no epilépticas”, que incluyen sacudidas de las extremidades y alteración o pérdida del conocimiento, pero sin la actividad eléctrica que ocurre en el cerebro durante una convulsión. Otros síntomas comunes incluyen episodios de falta de respuesta que se asemejan a desmayos o coma, volumen del habla reducido o ausente, cambios en la articulación al hablar (dificultad para hablar), sensación de tener un nudo en la garganta y visión doble.
Las personas con trastorno de conversión no fingen sus síntomas y, a pesar de no tener un origen fisiológico claro, los síntomas causan angustia real y no se pueden controlar a voluntad. La gravedad de la discapacidad causada por el trastorno de conversión puede ser similar a la experimentada por personas con enfermedades médicas comparables.
El trastorno de conversión es extremadamente raro, pero también algo difícil de rastrear. Los síntomas persistentes de conversión pueden afectar de 2 a 5 de cada 100,000 personas por año, según el DSM-5. La investigación sugiere que la mayoría de los pacientes, entre el 78 y el 93 por ciento, son mujeres.
Un estudio de caso de trastorno de conversión, según un psicólogo, involucró a una joven que era marine, siguiendo los pasos de los miembros de su familia. La asignación de trabajo del Cuerpo de Marines que recibió no se alineaba con sus expectativas ni con las esperanzas de su familia. De repente quedó paralizada de cintura para abajo y quedó confinada a una silla de ruedas. Ella podía caminar hacia atrás, pero no podía pararse ni caminar moviéndose hacia adelante.
No se pudo detectar ninguna causa neurológica. Fue diagnosticada con trastorno de conversión y remitida a tratamiento psicoanalítico. Esta paciente no pudo expresar verbalmente su descontento, y su parálisis puede haber representado la manifestación física de esa tensión.
Freud estaba fuertemente influenciado por el trastorno de conversión, creyendo que representaba un intento inconsciente de resolver conflictos psicológicos. Si un paciente no podía expresarse a través de los modos convencionales de comunicación, esa expresión podría surgir somáticamente. Con suerte, ayudar al paciente a comunicarse de manera libre y directa abordaría su afección.
Desde la época de Freud, la afección ha pasado de un marco psicoanalítico a un marco más descriptivo, por ejemplo, de “histeria de conversión”, a “reacción de conversión”, a “trastorno de conversión” y a “trastorno neurológico funcional”.
La aparición de los síntomas suele ser repentina y puede estar asociada con estrés o un evento traumático. Los eventos estresantes de la vida a menudo están presentes en personas que desarrollan síntomas de conversión, pero este no es siempre el caso.
El trastorno de conversión puede desarrollarse en cualquier momento a lo largo de la vida. El inicio de las convulsiones no epilépticas es más común en la tercera década de la vida, y los síntomas motores tienen su inicio máximo en la cuarta década de la vida.
La genética y los trastornos neurológicos, como la epilepsia, están relacionados con el trastorno de conversión. Las experiencias de la vida, incluidos el abuso y la negligencia infantil y los eventos estresantes, también están asociadas con la afección, según el DSM-5.
El trastorno de conversión puede surgir en cualquier momento, aunque algunos síntomas pueden ser más comunes en determinados momentos, como los síntomas motores en los 30 y los ataques no epilépticos en los 20. Identificar la afección lo antes posible probablemente conducirá a mejores resultados del tratamiento.
El trastorno de conversión a menudo ocurre junto con los trastornos de ansiedad, específicamente el trastorno de pánico y la depresión, según el DSM-5. Los trastornos de la personalidad también son más comunes en las personas con trastorno de conversión que en la población general. Por ejemplo, a menudo hay superposición entre el trastorno histriónico de la personalidad y el trastorno de conversión.
El tratamiento para el trastorno de conversión generalmente consiste en psicoterapia, fisioterapia y/o medicamentos. El enfoque de la psicoterapia es ayudar al individuo a comprender el conflicto emocional detrás de sus síntomas físicos y resolver esta angustia psicológica subyacente. El tratamiento de psicoterapia puede incluir terapia individual o grupal, entrenamiento de relajación y, lo que es más controvertido, hipnosis y biorretroalimentación.
La fisioterapia intenta maximizar el funcionamiento físico y prevenir cualquier complicación secundaria que pueda resultar de los síntomas físicos, como debilidad muscular o rigidez que sigue a períodos de inactividad física. El trastorno de conversión también se puede tratar mediante el uso de medicamentos psicotrópicos que abordan problemas psiquiátricos subyacentes, como la depresión y la ansiedad.
Se puede esperar un pronóstico positivo cuando los síntomas de conversión tienen un inicio repentino, están presentes durante un corto período de tiempo, el individuo acepta su diagnóstico y no hay trastornos psiquiátricos adicionales presentes.
Confrontar y superar los trastornos neurológicos funcionales puede ser difícil para los pacientes, porque los médicos pueden hacer declaraciones despectivas, condescendientes o inexactas, como que sus síntomas no son "reales". Los pacientes también pueden tener dificultades para identificar un factor estresante o conflicto en particular cuando se les pregunta. Estos desafíos pueden llevar a los pacientes a sentimientos de culpa y vergüenza. Pero reconocer los síntomas del paciente e identificar los desencadenantes de esos síntomas puede guiar a los médicos y pacientes por el camino correcto hacia la sanación.