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Verificado por Psychology Today

Discapacidad intelectual (Trastorno del desarrollo intelectual)

Revisado por el personal de Psychology Today

La discapacidad intelectual es un trastorno caracterizado por una función intelectual por debajo del promedio y la falta de habilidades necesarias para la vida diaria independiente. La afección comienza en el período de desarrollo.

Las habilidades mentales generales que se examinan para diagnosticar la discapacidad intelectual incluyen razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje a partir de la instrucción y la experiencia, y comprensión práctica. Estas habilidades se miden mediante pruebas de inteligencia administradas individualmente por un médico capacitado. Además, las personas con discapacidad intelectual pueden tener dificultades con las habilidades necesarias para funcionar en la vida diaria, como la comunicación, la participación social y la vida independiente sin apoyo continuo.

Si bien las versiones anteriores del DSM definían la gravedad de la discapacidad intelectual por puntaje de CI, la gravedad ahora se define por la capacidad de satisfacer las demandas de la vida diaria, en comparación con sus pares. La gravedad de la discapacidad intelectual se clasifica en leve, moderada, grave o profunda. La educación, la capacitación laboral, el apoyo de la familia y características individuales como la motivación y la personalidad pueden contribuir a la capacidad de las personas con discapacidad intelectual para adaptarse a las exigencias de la vida cotidiana.

Otros rasgos de comportamiento asociados con la discapacidad intelectual, pero que no se consideran criterios para un diagnóstico, incluyen agresión, dependencia, impulsividad, credulidad, pasividad, autolesión, terquedad, baja autoestima, baja tolerancia a la frustración y alto riesgo de suicidio. Es común que las personas con discapacidades intelectuales tengan afecciones mentales, de neurodesarrollo, médicas y físicas concurrentes. Por ejemplo, otros trastornos mentales y epilepsia son de tres a cuatro veces más altos en personas con discapacidad intelectual que en la población general. Si una afección genética ha causado la discapacidad intelectual, la persona también puede tener otras discapacidades.

La discapacidad intelectual afecta a alrededor del 1 por ciento de la población, y la prevalencia de discapacidad intelectual severa es de aproximadamente seis por cada 1,000 personas, según el DSM-5.

Síntomas
  • Incumplimiento de los marcadores del desarrollo intelectual
  • Dificultades para aprender habilidades académicas
  • Falta de curiosidad
  • Inmadurez en las interacciones sociales en comparación con sus pares
  • Dificultad para regular las emociones y el comportamiento.
  • Apoyo necesario en las tareas de la vida diaria en comparación con sus compañeros
  • El lenguaje hablado es limitado

Las desviaciones en los comportamientos adaptativos normales dependen de la gravedad de la afección. La discapacidad intelectual leve puede estar asociada con dificultades académicas y un enfoque algo concreto para resolver problemas. La discapacidad intelectual grave se asocia con una comunicación limitada y la necesidad de apoyo con todas las actividades de la vida diaria.

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Causas

Las causas de la discapacidad intelectual son numerosas y, en muchos casos, las causas específicas pueden desconocerse.

La incapacidad para adaptarse normalmente y crecer intelectualmente puede hacerse evidente temprano en la vida o, en el caso de una discapacidad intelectual leve, puede no ser reconocible hasta la edad escolar o más tarde. Se puede realizar una evaluación de los comportamientos adaptativos apropiados para la edad mediante el uso de pruebas de detección del desarrollo. El fracaso en alcanzar los hitos del desarrollo sugiere déficits intelectuales.

Una familia puede sospechar discapacidad intelectual si las habilidades motoras, lingüísticas y otras habilidades cognitivas no parecen estar desarrollándose en un niño o se están desarrollando mucho más lentamente que las de sus compañeros.

El grado de deterioro por discapacidad intelectual varía ampliamente, de leve a profundo. Ahora se hace menos hincapié en el grado de discapacidad intelectual y más en la cantidad de intervención y cuidados necesarios para la vida diaria.

Las causas de la discapacidad intelectual se pueden dividir aproximadamente en varias categorías:

  • Trauma (prenatal y posnatal), como falta de oxígeno antes, durante o después del nacimiento
  • Infección (congénita y posnatal)
  • Malformaciones cerebrales
  • Anomalías cromosómicas
  • Anomalías genéticas y trastornos metabólicos hereditarios
  • Trastornos convulsivos
  • Déficits nutricionales como desnutrición severa
  • Influencias ambientales (alcohol, otras drogas, toxinas como plomo o mercurio, teratógenos)
  • Privación social severa y crónica
¿Puede una afección específica causar discapacidad intelectual en algunas personas, pero no en todas? 

Sí, este suele ser el caso. El autismo es una de esas condiciones. Otro es un grupo de trastornos conocidos como parálisis cerebral, en los que se ven comprometidas las habilidades motoras, el equilibrio y la postura. La parálisis cerebral no implica, por definición, deterioro cognitivo. La mitad de las personas con parálisis cerebral no tienen discapacidad intelectual alguna. Sin embargo, entre el 50 por ciento que sí presenta discapacidad intelectual, alrededor del 20 por ciento puede tener discapacidades intelectuales de moderadas a graves. A menudo, el deterioro físico severo se acompaña de una discapacidad intelectual severa. Sin embargo, algunas personas tienen discapacidades físicas graves, pero no sufren ninguna discapacidad intelectual extrema, y hay personas con discapacidades físicas leves pero con discapacidades intelectuales significativas.

La espina bífida es otra de esas afecciones. El 80 por ciento de los niños con espina bífida tienen inteligencia normal. Este defecto congénito es la exposición de parte de la médula espinal y sus meninges a través de una abertura en la columna vertebral. Puede causar parálisis de las extremidades inferiores y, en algunos casos, discapacidad intelectual.

 

¿Pueden las lesiones, enfermedades o dolencias causar discapacidad intelectual?

Sí. Las lesiones en la cabeza, la desnutrición, los ahogamientos y las toxinas ambientales como el plomo pueden afectar la función cognitiva. Además, las infecciones y enfermedades como el sarampión, la meningitis y la tos ferina también pueden afectar la capacidad intelectual.

Tratamiento

No existe cura para la discapacidad intelectual, pero el apoyo y los servicios adecuados pueden mejorar en gran medida la calidad de vida de una persona. Para desarrollar un plan de tratamiento apropiado, se debe realizar una evaluación de los comportamientos adaptativos apropiados para la edad mediante pruebas de detección del desarrollo. Los objetivos de estas pruebas son determinar qué hitos del desarrollo se han perdido. Los objetivos principales del tratamiento son desarrollar el potencial de la persona al máximo y permitirle participar en tantos aspectos de su comunidad como sea posible. La educación y capacitación especiales pueden comenzar desde la infancia; de hecho, la intervención temprana es una parte fundamental del tratamiento.

Es necesario que un especialista evalúe al individuo para detectar trastornos coexistentes que puedan requerir tratamiento. Los enfoques conductuales son importantes para comprender y trabajar con personas con discapacidades intelectuales.

¿Se puede tratar el trastorno de discapacidad intelectual?

El diagnóstico temprano y las intervenciones continuas pueden mejorar el funcionamiento adaptativo durante la infancia y la edad adulta. Debido a que el trastorno del desarrollo intelectual no es una enfermedad, no se puede "curar", ni se debe considerar a un individuo con deterioro cognitivo como enfermo mental. Muchas personas con discapacidad intelectual pueden funcionar y funcionan de manera independiente y pueden dominar las actividades de la vida diaria, como comprar alimentos, mantener completamente el aseo personal y la higiene, etc. Las intervenciones para personas con deterioro cognitivo de moderado a severo a menudo se centran en estas habilidades. 

 

¿Cuál es la mejor manera de hablar con alguien con discapacidad intelectual? 

A menudo es útil hablar despacio (pero no necesariamente a un volumen más alto) con alguien con discapacidad intelectual. Pregunta si una persona necesita ayuda con una tarea específica antes de ofrecerse a hacerlo por ella. No los trates como lo haría con un niño pequeño; si estás interactuando con un adolescente o un adulto, trata de interactuar con ellos como lo harías con un par. 

References
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition    
National Institutes of Health
National Library of Medicine
The American Association on Intellectual and Developmental Disabilities 
Centers for Disease Control
The Special Olympics
Last updated: 04/19/2022