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Verificado por Psychology Today

La ansiedad por separación se refiere al temor o preocupación excesivos por la separación del hogar o de una figura de apego.

La ansiedad por separación es una etapa normal en el desarrollo de un bebé, ya que ayuda a los niños a comprender las relaciones y dominar su entorno. Por lo general, termina alrededor de los 2 años de edad, cuando los niños pequeños comienzan a comprender que un padre puede estar fuera de la vista en este momento pero que regresará más tarde. Sin embargo, la característica clave del trastorno de ansiedad por separación es cuando la ansiedad excede lo que se podría esperar dado el nivel de desarrollo de una persona.

Los niños con trastorno de ansiedad por separación pueden aferrarse excesivamente a sus padres, negarse a irse a dormir sin estar cerca de una figura de apego importante, ser reacios a asistir a campamentos o dormir en casa de un amigo, o requerir que alguien esté con ellos cuando van a otra habitación en su casa. Los niños también suelen experimentar síntomas físicos cuando anticipan la separación, como dolores de cabeza, náuseas y vómitos. Los adultos con el trastorno pueden sentirse incómodos al viajar de forma independiente, experimentar pesadillas sobre la separación de las figuras de apego o estar demasiado preocupados por sus hijos o cónyuge y verificar continuamente su paradero.

Cuando ocurre la separación, los niños pueden parecer retraídos, tristes o tener dificultad para concentrarse en el trabajo o el juego. Dependiendo de la edad de la persona, puede tener miedo a los animales, los monstruos, la oscuridad, los ladrones, los secuestradores, los viajes en avión u otras situaciones que se perciben como peligrosas. Algunas personas sienten una gran nostalgia cuando se separan de las figuras de apego, independientemente de su edad. La experiencia del trastorno de ansiedad por separación suele ser frustrante para los miembros de la familia y puede generar resentimiento y conflicto.

El trastorno de ansiedad por separación es el trastorno de ansiedad más prevalente en niños menores de 12 años. En un período determinado de 12 meses se estima que la prevalencia del trastorno de ansiedad por separación es del 4 por ciento entre los niños, el 1.6 por ciento entre los adolescentes y el 0.9 por ciento al 1.9 por ciento entre los adultos, según el DSM-5. Esta condición ocurre por igual en hombres y mujeres.

Síntomas

Los síntomas del trastorno de ansiedad por separación incluyen:

  • Angustia excesiva cuando se separa del hogar o figuras de apego
  • Preocupación por perder o dañar a las principales figuras de apego
  • Preocupación excesiva por experimentar un evento negativo inesperado (perderse, enfermarse) que conduce a la separación de las figuras de apego.
  • Negativa a dejar el hogar, la escuela, el trabajo u otro lugar por temor a la separación
  • Miedo persistente a estar solo o sin grandes figuras de apego en el hogar o en otros lugares. En los niños, esto puede parecer un comportamiento apegado o permanecer cerca de los padres en la casa.
  • Negativa o reticencia a dormir fuera de casa o a irse a dormir sin figuras de apego cerca
  • Pesadillas que involucran temas de separación del hogar o figuras de apego importantes
  • Quejas físicas repetidas, como dolores de cabeza y náuseas, cuando se ha producido o se prevé una separación
¿Cuándo se debe considerar un problema el trastorno de ansiedad por separación?

Para que se considere un trastorno de ansiedad por separación, estos síntomas deben estar presentes durante al menos cuatro semanas en niños y adolescentes y seis meses o más en adultos. Además, estos síntomas deben causar un deterioro del funcionamiento escolar, social, laboral o personal como resultado de la ansiedad.

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Causas

La ansiedad de separación de las figuras de apego es una parte normal del desarrollo temprano, particularmente en los primeros años de vida. La ansiedad se vuelve problemática cuando es excesiva dada la etapa de desarrollo de la persona y cuando trastorna la vida de la persona.

Aunque se desconoce la causa del trastorno de ansiedad por separación, se han identificado algunos factores de riesgo. El trastorno de ansiedad por separación comúnmente se desarrolla después de que una persona experimenta un factor estresante importante o una pérdida, como la muerte de un ser querido o una mascota, un cambio de escuela, un divorcio o algún desastre que separe a una persona de sus seres queridos. Además, tener padres sobreprotectores o intrusivos puede provocar un trastorno de ansiedad por separación.

¿Existe un factor genético en el trastorno de ansiedad por separación?

Si bien no se ha establecido el papel preciso de los factores genéticos involucrados en el trastorno de ansiedad por separación, las investigaciones han demostrado que la afección podría ser hereditaria.

Tratamiento

Para resolver los sentimientos de ansiedad por separación, un niño debe desarrollar un sentido adecuado de seguridad, confianza en el regreso de sus padres y confianza en otras personas además de sus padres. Siempre que sea posible, es útil que un padre acompañe al niño durante los exámenes o tratamientos médicos. Cuando uno de los padres no está disponible, la exposición previa a la situación, como visitar el consultorio del médico antes de una cita, puede ser útil para el niño.

Para niños mayores y adultos, los tratamientos efectivos pueden incluir psicoterapia, cambios en las técnicas de crianza para adolescentes (y para adultos ansiosos con niños) y medicamentos contra la ansiedad. El tratamiento para ciertos casos puede incluir educación familiar y terapia familiar.

Para niños más pequeños, un padre o cuidador puede tomar las siguientes medidas:

  • Trata de programar las salidas después de las siestas y las comidas, ya que el niño será más susceptible a la ansiedad por separación cuando esté cansado, hambriento o enfermo.
  • Prepara al niño antes de que ocurra la separación asegurándole que su padre o madre regresará. Trata la ansiedad con seriedad y reacciona con comprensión, paciencia y confianza: “Sé que no quieres que me vaya ahora mismo, pero regresaré después de la escuela”. No bromees: “Eres tan tonto como para llorar por eso”. No suenes molesto: “Me haces sentir tan enojado cuando lloras así”.
  • Mantente calmado, práctico y comprensivo: “Sé que estás molesto porque tengo que ir a la cocina, pero necesito preparar la cena”.
  • Cree sentimientos de seguridad para el niño pequeño brindándole mucho amor y atención. Los niños pequeños aprenden más rápido cuando reciben la atención y el afecto necesarios que cuando los padres adoptan una actitud de “aprender por las malas”.
  • Practica separaciones a corto plazo en la casa. Cuando el padre o madre vaya a otra habitación, puedes hablar con el niño: “¿A dónde fue mamá?” Cuando el padre o madre regrese, hazle saber al niño: “¡Aquí estoy!” Estas separaciones repetidas pueden ayudar al niño a aprender que la desaparición de uno de los padres es solo temporal.
  • No te escapes del niño. Puede ser tentador, pero este enfoque solo generará más dificultades durante la próxima salida.
  • Los padres también necesitan mantener el control sobre sus propias ansiedades. Si el niño siente o ve la angustia de un padre cuando se va, le indicará que algo anda mal.
¿Qué es un especialista en vida infantil?

Algunos hospitales cuentan con especialistas en vida infantil que explican los procedimientos y las condiciones médicas a niños de todas las edades. Si un niño está particularmente ansioso y necesita atención médica importante, los padres pueden considerar preguntarle a su proveedor de atención médica acerca de dichos servicios.

References
American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition
American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Revised  
DSM-IV Made Easy: The Clinician's Guide to Diagnosis
American Academy of Pediatrics
National Institutes of Health - National Library of Medicine
Zeanah, P. D. (1995). Touchpoints: Your child's emotional and behavioral development, by T. Berry Brazelton, Wesley Publishing Co., Reading, MA, 1992, 479 pp.
Last updated: 08/13/2021