Verificado por Trastorno de alimentación selectiva
El trastorno por evitación y restricción de la ingesta de alimentos (ARFID por sus siglas en inglés), también conocido como trastorno de alimentación selectiva o síndrome del comedor selectivo es un trastorno alimentario en el que las personas no obtienen suficiente comida o nutrición debido al desinterés por la comida o a la preocupación por las consecuencias de comer. Estos incluyen ciertas aversiones sensoriales o miedos a reacciones corporales como asfixia o vómitos. Por tanto, la persona no puede mantener un peso saludable y unas necesidades nutricionales adecuadas. La diferencia entre ARFID y anorexia es que las personas con ARFID no evitan los alimentos por cuestiones de peso, tamaño o imagen corporal.
Contenido
Las personas con ARFID no consumen lo suficiente para satisfacer sus necesidades nutricionales o energéticas. La afección se clasifica como un trastorno alimentario o o de alimentación en el DSM-5, y un diagnóstico implicaría una de las siguientes consecuencias:
- Pérdida de peso significativa
- Deficiencia nutricional significativa
- Dependencia de alimentación enteral o suplementos nutricionales
- Deterioros de la salud mental o de la vida social de la persona
Se da un diagnóstico si los patrones alimentarios de la persona no se debieron a la falta de alimentos disponibles, a una etapa de desarrollo, a una práctica cultural, a otra afección de salud mental o a un problema médico.
La afección ocurre principalmente en la niñez, pero ocasionalmente también puede ocurrir en la adolescencia y la edad adulta.
Los signos de que alguien puede tener ARFID incluyen pérdida sustancial de peso, agotamiento, falta constante de energía, sensación constante de frío, dolor de estómago constante, restricciones repentinas de alimentos, dependencia de suplementos, miedo a ahogarse, vómitos o dolor de estómago, fuertes preferencias por las texturas de los alimentos, cabello fino, uñas quebradizas y, en las mujeres, pérdida del ciclo menstrual.
Puede resultar difícil distinguir a alguien que es quisquilloso con la comida de alguien que tiene un trastorno alimentario. Siempre que las peculiaridades de la persona con respecto a la comida no interfieran con su capacidad para satisfacer sus necesidades calóricas y nutricionales, y funcione bien en su vida diaria, es probable que sea simplemente una persona quisquillosa con la comida. De lo contrario, es posible que tenga ARFID. Otros signos potenciales de ARFID incluyen evitar alimentos debido a características sensoriales, volverse dependiente de suplementos y la aparición repentina de restricciones alimentarias autoimpuestas.
Las personas con anorexia se abstienen de comer debido a preocupaciones sobre la imagen corporal y el peso. Pero las personas con ARFID no tienen esos temores; su aversión tiene que ver con la experiencia misma de comer. Los posibles signos de anorexia incluyen saltarse comidas, tomar porciones pequeñas, no comer delante de los demás, leer religiosamente las etiquetas de los alimentos, comprar para otros pero no comer y temer el aumento de peso.
Los científicos no entienden completamente por qué se desarrolla ARFID, pero algunos factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar el trastorno, según el DSM-5. Uno es un historial de problemas médicos relacionados con la alimentación, como problemas gastrointestinales, reflujo ácido y vómitos. Otro es ser criado por padres ansiosos y madres que padecen un trastorno alimentario. Otra más es la presencia de condiciones particulares de salud mental como el autismo, el TOC, la ansiedad y el TDAH.
Los cambios en la activación cerebral también pueden influir. La actividad cerebral parece aumentar en las regiones involucradas en el procesamiento de la atención, las recompensas, la regulación de las emociones y las señales corporales en personas con ARFID, sugiere una investigación.
Hay investigaciones limitadas sobre la prevalencia de ARFID, pero un estudio encontró que el 1.5 por ciento de una pequeña muestra de niños de 8 a 18 años en clínicas de gastroenterología pediátrica fueron diagnosticados con ARFID, y el 2.4 por ciento tenía un síntoma o más pero no calificaba para un diagnóstico.
Sí, existen tasas de autismo más altas entre las personas con ARFID que entre la población general. Una de las razones por las que las personas con ARFID evitan ciertos alimentos es porque les molesta el sabor, el olor, la temperatura, el color o la textura. Las personas con autismo también luchan contra la sensibilidad sensorial, por lo que evitar constantemente ciertos alimentos hasta el punto de estar desnutridos o con bajo peso conduciría a un diagnóstico de ARFID.
El ARFID puede surgir por numerosas razones diferentes, desde la textura de los alimentos hasta el miedo a asfixiarse, por lo que un plan de tratamiento eficaz aborda esos desafíos subyacentes desde una perspectiva médica, nutricional y psicológica.
El tratamiento también depende de la gravedad de la afección. Es posible que una persona que esté gravemente desnutrida deba ser hospitalizada o ingresar a un programa de tratamiento ambulatorio (solo durante el día). Una persona con un caso más leve puede beneficiarse de un programa o terapia ambulatoria.
El objetivo del tratamiento es satisfacer las necesidades físicas y nutricionales de la persona y al mismo tiempo abordar la ansiedad subyacente y fortalecer su capacidad para comer. Las investigaciones sugieren que la terapia cognitivo-conductual, que ayuda a cambiar patrones de pensamiento distorsionados o improductivos, puede beneficiar a quienes padecen ARFID, ya sea que se administre en un contexto individual o familiar. La terapia puede centrarse en exponer a la persona a nuevos alimentos, abordar los miedos y sensibilidades relacionados con la alimentación y desarrollar habilidades de afrontamiento.
No existen medicamentos diseñados específicamente para tratar la ARFID, pero algunos pacientes que luchan contra la ansiedad pueden beneficiarse de los ansiolíticos.