Verificado por Trastorno de ansiedad social (fobia social)
El trastorno de ansiedad social, anteriormente conocido como fobia social, es un trastorno de ansiedad caracterizado por una ansiedad abrumadora y una autoconciencia excesiva en situaciones sociales cotidianas. Las personas con trastorno de ansiedad social tienen un miedo persistente, intenso y crónico a ser observadas y juzgadas por los demás y a sentirse avergonzadas o humilladas por sus propias acciones. Su miedo puede ser tan severo que interfiere con el trabajo, la escuela u otras actividades. Si bien muchas personas con trastorno de ansiedad social reconocen que su miedo a estar rodeadas de personas puede ser excesivo o irracional, no pueden superarlo. A menudo se preocupan por días o semanas antes de una situación temida. Además, a menudo experimentan baja autoestima y depresión.
El trastorno de ansiedad social puede limitarse a un solo tipo de situación, como el miedo a hablar en público, o una persona puede experimentar síntomas cuando está rodeada de otras personas. Si no se trata, la fobia social puede tener consecuencias graves. Por ejemplo, puede impedir que las personas trabajen o estudien o impedirles hacer amigos.
Los síntomas físicos, que a menudo acompañan al estrés intenso del trastorno de ansiedad social, incluyen rubor, sudoración, temblores, náuseas y dificultad para hablar. Debido a que estos síntomas visibles aumentan el miedo a la desaprobación, ellos mismos pueden convertirse en un foco adicional de miedo, creando un círculo vicioso: A medida que las personas con trastorno de ansiedad social se preocupan por experimentar estos síntomas, mayores son sus posibilidades de desarrollarlos.
El trastorno de ansiedad social a menudo es hereditario y puede ir acompañado de depresión u otros trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico o el trastorno obsesivo compulsivo. Algunas personas con trastorno de ansiedad social se automedican con alcohol u otras drogas, lo que puede provocar adicción.
Contenido
El diagnóstico de trastorno de ansiedad social se realiza solo si esta evitación, miedo o anticipación ansiosa de una situación social o de rendimiento interfiere con la rutina diaria, el funcionamiento ocupacional y la vida social o si hay una angustia marcada como resultado de la ansiedad. El DSM-5 proporciona los siguientes criterios para diagnosticar el trastorno de ansiedad social:
- El individuo teme una o más situaciones sociales o de desempeño en las que está expuesto a un posible escrutinio por parte de otros. Los ejemplos incluyen conocer a personas desconocidas, ser observado comiendo o bebiendo, o dar un discurso o una actuación.
- El individuo teme comportarse de una manera que cause vergüenza o ser evaluado negativamente.
- La exposición a situaciones sociales casi siempre causa ansiedad intensa.
- La situación temida se evita o se soporta con ansiedad y angustia.
- El miedo o la ansiedad está fuera de proporción con la amenaza real que representa la situación social.
- El miedo o la ansiedad es persistente y suele durar seis meses o más.
- La evitación, la anticipación ansiosa o la angustia interfieren significativamente con el funcionamiento social, académico u ocupacional de la persona.
Los síntomas físicos del trastorno de ansiedad social incluyen los siguientes:
- Sonrojarse, sudar, temblar, experimentar una frecuencia cardíaca rápida o sentir que la "mente se queda en blanco"
- Náuseas o malestar estomacal
- Mostrar una postura corporal rígida, poco contacto visual o hablar en voz muy baja
Además, el diagnóstico puede especificar si la ansiedad o el miedo están presentes solo cuando la persona está hablando o actuando en público.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental en los Estados Unidos, se estima que alrededor del 7 por ciento de la población de los Estados Unidos tiene un trastorno de ansiedad social en un período determinado de 12 meses. El trastorno de ansiedad social ocurre aproximadamente el doble de veces en mujeres que en hombres, aunque una mayor proporción de hombres busca ayuda para la afección. El trastorno generalmente comienza en la infancia o la adolescencia temprana y rara vez se desarrolla después de los 25 años.
Para algunas personas, comenzar una conversación simple provoca ansiedad. Otras situaciones incluyen:
* Responder el teléfono
* Dar un discurso o cualquier forma de hablar en público
* Hablar en un grupo
* Conocer gente nueva
* Hablar con un maestro u otra figura de autoridad
Si bien la investigación para comprender mejor las causas del trastorno de ansiedad social está en curso, algunas investigaciones implican una pequeña estructura en el cerebro llamada amígdala. Se cree que la amígdala es un sitio central en el cerebro que controla las respuestas al miedo.
El trastorno de ansiedad social es hereditario. De hecho, los familiares de primer grado tienen una probabilidad de dos a seis veces mayor de desarrollar un trastorno de ansiedad social. La investigación apoyada por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) también ha identificado el sitio de un gen en ratones que afecta el miedo aprendido. Los científicos están explorando la idea de que una mayor sensibilidad a la desaprobación puede estar basada fisiológica u hormonalmente. Otros investigadores están investigando la influencia del medio ambiente en el desarrollo de la fobia social. El maltrato infantil y la adversidad son factores de riesgo para el trastorno de ansiedad social.
Los niños que viven en hogares de alto conflicto pueden desarrollar un trastorno de ansiedad social; el trauma o el abuso también se asocian con el TAE en los niños. Además, un niño que experimenta intimidación, rechazo, humillación o burlas también puede desarrollar TAE.
La mayoría de los trastornos de ansiedad pueden ser tratados con éxito por un profesional de la salud mental capacitado. El trastorno de ansiedad social a menudo se trata de manera efectiva con dos formas de tratamiento: psicoterapia y medicamentos.
Terapia
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una forma de psicoterapia que es muy eficaz para tratar la ansiedad social severa. Un objetivo principal de la TCC y la terapia conductual es reducir la ansiedad mediante la eliminación de creencias o comportamientos que ayudan a mantener el trastorno de ansiedad. Por ejemplo, evitar un objeto o situación temida evita que una persona se entere de que es inofensivo.
Un elemento clave de la TCC para la ansiedad es la exposición, en la que las personas se enfrentan a las cosas que temen. El proceso de exposición generalmente implica tres etapas. Primero, se presenta a una persona la situación temida. El segundo paso es aumentar el riesgo de desaprobación en esa situación para que una persona pueda desarrollar la confianza de que puede manejar el rechazo o la crítica. El tercer paso consiste en enseñar a una persona técnicas para hacer frente a la desaprobación. En esta etapa, se les pide a las personas que imaginen su peor miedo y se les anima a desarrollar respuestas constructivas a este miedo y desaprobación percibida.
Estas etapas a menudo van acompañadas de capacitación para el manejo de la ansiedad, por ejemplo, enseñar a las personas técnicas como la respiración profunda para controlar su ansiedad. Si esto se hace con cuidado y con el apoyo de un terapeuta, es posible calmar la ansiedad asociada con las situaciones temidas. Si te sometes a TCC o terapia conductual, la exposición se llevará a cabo solo cuando estés listo; se hará gradualmente y solo con tu permiso. Trabajarás con el terapeuta para determinar cuánto puedes soportar y a qué ritmo puedes avanzar.
La TCC y la terapia conductual no tienen efectos secundarios adversos más que la incomodidad temporal del aumento de la ansiedad, pero el terapeuta debe estar bien capacitado en las técnicas del tratamiento para que funcione como se desea. Durante el tratamiento, el terapeuta probablemente asignará problemas específicos de la tarea en los que el paciente deberá trabajar entre sesiones. La TCC o terapia conductual generalmente dura alrededor de 12 semanas. Se puede realizar en grupo, siempre que las personas del grupo tengan problemas suficientemente similares. La terapia de apoyo, como la terapia grupal, de pareja o familiar, puede ser útil para educar a otras personas importantes sobre el trastorno. A veces, las personas con ansiedad social también se benefician del entrenamiento en habilidades sociales.
Medicamentos
Los medicamentos adecuados y efectivos también pueden desempeñar un papel en el tratamiento, junto con la psicoterapia. Los medicamentos incluyen antidepresivos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la monoaminooxidasa( IMAO), así como medicamentos conocidos como benzodiazepinas de alta potencia. Algunas personas con una forma de ansiedad social que se presenta solo cuando tienen que actuar frente a otros han sido ayudadas por betabloqueantes, que reducen la frecuencia cardíaca y reducen los síntomas físicos de ansiedad.
Los tratamientos para el trastorno de ansiedad social no funcionan instantáneamente y ningún plan funciona bien para todos los pacientes. El tratamiento debe adaptarse a las necesidades de cada individuo. Un terapeuta y un paciente deben trabajar juntos para determinar qué plan de tratamiento será más efectivo y para evaluar si el enfoque parece estar bien encaminado. Los ajustes al plan a veces son necesarios porque los pacientes responden de manera diferente a cualquier tipo de tratamiento.