Verificado por Anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que ocurre cuando una persona se niega a comer una cantidad adecuada de alimentos o no puede mantener un peso mínimamente saludable para su estatura, un índice de masa corporal inferior a 18.5. Las personas con anorexia a menudo tienen una imagen corporal distorsionada. Las personas con anorexia se ven a sí mismas como gordas o voluminosas en ciertas áreas y tienen un miedo intenso a aumentar de peso o engordar.
Para favorecer su creencia distorsionada, generalmente se involucran en restringir severamente la ingesta de alimentos. Lo que consumen, cuánto y en qué condiciones se convierte en una preocupación y, a menudo, es de naturaleza obsesiva. Pueden evitar lo que perciben como alimentos y comidas con alto contenido calórico, elegir algunos alimentos y comerlos en cantidades minúsculas, o pueden pesar y dividir cuidadosamente cualquier alimento. Las personas con anorexia pueden controlar repetidamente su peso corporal y participar en técnicas para controlar su peso, como ejercicio intenso y compulsivo o abuso de laxantes, enemas y diuréticos. Las chicas con anorexia a menudo experimentan un inicio tardío de su primer período menstrual, y la mayoría de las mujeres con anorexia experimentan amenorrea, o ausencia de períodos menstruales, ya que la fertilidad depende en gran medida del peso corporal de las mujeres.
La anorexia nerviosa es uno de los tres tipos principales de trastornos de la alimentación; los otros son la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón. Los trastornos alimentarios suelen coexistir con otros trastornos psiquiátricos, como depresión, abuso de sustancias, trastornos de ansiedad y trastorno limítrofe de la personalidad. Además, las personas que padecen trastornos alimentarios pueden experimentar una amplia gama de complicaciones de salud física, como pérdida de densidad mineral ósea, anemia, afecciones cardíacas e insuficiencia renal, que, en algunos casos, pueden provocar la muerte. La anorexia nerviosa es el trastorno de salud mental más letal.
Contenido
El DSM-5 clasifica los síntomas de la anorexia nerviosa de la siguiente manera:
- Negarse a mantener un peso corporal igual o superior a un peso mínimamente normal para su edad y estatura
- Miedo intenso a aumentar de peso o engordar, aunque se tenga bajo peso
- Alteración en la forma en que se experimenta el peso o la forma corporal
- Influencia indebida del peso o la forma corporal al autoevaluarse
- Negación de la gravedad del bajo peso corporal.
La anorexia nerviosa implica matar de hambre al cuerpo; las personas con la afección tienden a sufrir los efectos físicos de la desnutrición. Si bien la emaciación puede ser el signo más obvio, también pueden experimentar intolerancia al frío, letargo, dolor abdominal, estreñimiento, frecuencia cardíaca baja y presión arterial baja, entre otras complicaciones médicas.
En los Estados Unidos, se estima que el 0.9 por ciento de las mujeres y el 0.3 por ciento de los hombres sufren de anorexia nerviosa en su vida. La afección es más prevalente entre las chicas de 15 a 19 años.
Hay dos tipos principales de anorexia nerviosa:
La anorexia nerviosa del tipo restrictivo ocurre cuando el método principal de pérdida de peso implica hacer dieta, ayunar y hacer ejercicio en exceso, y no participar en comportamientos compulsivos o de purga durante al menos un período de tres meses.
La anorexia nerviosa del tipo compulsivo/purgativo ocurre cuando el individuo ha participado en episodios de atracones o comportamiento de purga, como vómitos autoinducidos, uso indebido de laxantes, diuréticos o enemas.
Sí, las personas pueden tener anorexia nerviosa atípica, que involucra todos los mismos síntomas que la anorexia clásica, excepto que el índice de masa corporal de la persona no cae por debajo de 18.5 y no se considera con bajo peso o desnutrida. Sin embargo, todavía corren el riesgo de desarrollar problemas de salud graves e incluso potencialmente mortales, y su trastorno alimentario debe tratarse seria y rápidamente.
Los atletas tienen un alto riesgo de desarrollar un trastorno alimentario como la anorexia nerviosa para ser competitivos en su deporte. Padres, entrenadores y otros adultos pueden estar alertas a las señales de advertencia, como hábitos alimenticios inusuales o secretos, preocupación por estar gordo, evidencia de purgas (por ejemplo, llagas en la boca o la lengua causadas por vómitos frecuentes), restricción severa de calorías, evitación de alimentos, irritabilidad y fatiga.
La anorexia nerviosa y otros trastornos alimentarios se encuentran comúnmente en culturas y entornos donde la delgadez se considera altamente deseable. Este es particularmente el caso en los países postindustrializados de altos ingresos, donde las tendencias de la moda, las campañas de ventas y los medios a menudo presentan la delgadez como un rasgo deseable o típico. Algunas actividades y profesiones, como el modelaje y el atletismo, pueden promover un objetivo de delgadez inusual (más de lo que se requiere para la salud) para tener un buen desempeño.
La aparición de un trastorno alimentario también puede asociarse con un evento estresante de la vida. Para los adultos jóvenes, irse de casa a la universidad puede ser un evento así. Para los adultos mayores, otras transiciones de la vida (regresar al trabajo después de formar una familia, encontrar un nuevo trabajo, una separación o divorcio) pueden precipitar los síntomas de un trastorno alimentario.
Los factores temperamentales, como el perfeccionismo y los rasgos obsesivos en la infancia, también están asociados con los trastornos alimentarios.
Debido a la mayor prevalencia de anorexia entre los familiares de primer grado de las personas con el trastorno, así como en gemelos idénticos (en relación con gemelos fraternos), la biología y la herencia parecen desempeñar un papel importante en el riesgo de desarrollar el trastorno.
El apetito es, por supuesto, un instrumento básico de supervivencia. No debería sorprender que la biología básica del apetito sea extraordinariamente compleja, regulada por muchos mecanismos que afectan a muchos sistemas corporales. La ciencia todavía está investigando todos los efectos de su alteración al comer en exceso durante mucho tiempo, por un lado, y comer demasiado poco, por el otro. Una esperanza es que dicha investigación conduzca a nuevos tratamientos farmacológicos para los trastornos alimentarios. Los científicos sospechan que múltiples genes pueden interactuar con factores ambientales y de otro tipo para influir en el riesgo de desarrollar estas enfermedades.
La anorexia nerviosa no se trata solo de comida. Los factores de riesgo clave para desarrollar anorexia nerviosa pueden incluir baja autoestima; malas relaciones con los padres; abuso físico, verbal o emocional; trauma; abuso de sustancias; una personalidad perfeccionista u obsesiva; y la genética, entre otros.
Las investigaciones sugieren que las personas que usan las redes sociales con especial frecuencia tienen más probabilidades que otras de desarrollar un trastorno alimentario como la anorexia nerviosa. El peligro es particularmente alto para los adolescentes, tanto chicas como chicos. Los padres que son conscientes de la conexión entre el uso de las redes sociales y los trastornos alimentarios pueden estar alertas al riesgo, reconocer cuándo podría estar afectando a su hijo y obtener ayuda lo antes posible.
Si no se trata, la anorexia puede provocar osteoporosis, problemas cardíacos, infertilidad, depresión, dificultades en las relaciones, suicidio e incluso la muerte por complicaciones médicas. La anorexia conlleva la tasa de mortalidad más alta de cualquier afección psiquiátrica.
Debido a su complejidad, los trastornos alimentarios requieren un plan de tratamiento integral que incluya atención y monitoreo médicos, intervenciones psicosociales, asesoramiento nutricional y, cuando corresponda, manejo de medicamentos. El asesoramiento y la terapia, junto con la atención médica a las necesidades nutricionales y de salud, son aspectos importantes del tratamiento. Cuanto antes se identifique y diagnostique el trastorno, mayores serán las posibilidades de tratamiento y resultados exitosos.
El tratamiento de la anorexia implica tres objetivos principales:
- Restaurar el peso perdido como resultado de una dieta severa y purgas
- Tratar los trastornos psicológicos asociados con distorsiones de la imagen corporal.
- Lograr remisión y rehabilitación a largo plazo o recuperación completa.
Cuando se le priva de los nutrientes esenciales que necesita, el cuerpo humano puede desnutrirse sin importar lo que diga el número en la báscula. Como resultado, cuando se recuperan de la anorexia nerviosa, los pacientes necesitan adoptar una nutrición saludable y aumentar de peso, lo que puede ser un proceso emocionalmente agotador. Bajo la supervisión de médicos y nutricionistas, las personas en recuperación de la anorexia aprenden a consumir suficientes calorías para aumentar de peso en el transcurso de meses o incluso años hasta que alcanzan un punto de ajuste saludable para su cuerpo. En el proceso, su presión arterial, frecuencia cardíaca y temperatura vuelven gradualmente a niveles normales. Es importante destacar que las mujeres reanudan su menstruación (si corresponde). En el curso de la recuperación, el estado de ánimo de los pacientes mejora, desarrollan una relación más saludable con la comida y comienzan a disfrutar de la socialización y otras actividades.
La terapia generalmente es necesaria para descubrir los factores subyacentes a los temores sobre la alimentación y el aumento de peso, así como para ayudar a las personas a resolver problemas relacionados con la imagen corporal, la autoestima, el control y el perfeccionismo. La terapia cognitivo-conductual (TCC) se considera una forma eficaz de terapia para los trastornos alimentarios. Es de naturaleza limitada en el tiempo y enfocada, y ayuda a las personas a ver los vínculos entre sus pensamientos, creencias y comportamientos. La TCC también implica desarrollar una tolerancia a la incomodidad y angustia que rodea a los alimentos que es común en los pacientes con anorexia. Dicha terapia ayuda a normalizar los patrones de alimentación y fomenta comportamientos que apoyan el aumento de peso saludable. La TCC puede arrojar luz sobre patrones de pensamiento disfuncionales y actitudes y creencias negativas sobre la comida y la alimentación que promueven la vergüenza corporal y la baja autoestima.
La terapia familiar también se considera una forma eficaz de tratar la anorexia nerviosa y otros trastornos alimentarios. El "Método Maudsley" es una forma de terapia familiar en la que los padres se convierten en agentes activos que apoyan la recuperación de sus hijos. Desarrollado en el Hospital Maudsley de Londres en 1985, el enfoque enfatiza que los padres estén tranquilos, apoyen y sean consistentes en la alimentación del niño o adolescente con trastornos alimentarios.
El papel de los medicamentos en el tratamiento de los trastornos alimentarios es limitado. Los antidepresivos u otros medicamentos psiquiátricos pueden estar justificados para tratar trastornos coexistentes, como la depresión o la ansiedad. Cuando el trastorno alimentario de una persona es lo suficientemente grave como para poner en peligro la vida o causa problemas psicológicos o de conducta graves, se puede recomendar tratamiento hospitalario o residencial.
Todavía no. Hay algunos medicamentos que normalmente se recetan para otras afecciones, como los agentes antipsicóticos olanzapina y aripiprazol y el cannabinoide dronabinol, que se usan para tratar las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia, que pueden usarse fuera de etiqueta para promover el aumento de peso. Sin embargo, con frecuencia se encuentran con la resistencia de los pacientes, cuyo mayor temor es aumentar de peso y "estar gordos". Los medicamentos generalmente funcionan aumentando las señales de hambre en el cuerpo y alentando a los pacientes a comer más; sin embargo, no siempre funcionan con pacientes con anorexia, que están acostumbrados a sentir e ignorar las señales de hambre.
Cuando un individuo mata de hambre a su cuerpo, su metabolismo se ralentiza en respuesta; es un mecanismo de defensa biológico esencial destinado a conservar energía y preservar la vida. En la mayoría de los casos, a medida que una persona aumenta su ingesta calórica, un proceso llamado "realimentación", su metabolismo comienza a acelerarse en respuesta. Recuperarse de la anorexia es difícil pero posible, particularmente con el apoyo de un psicólogo capacitado y asesoramiento nutricional.
Individuos que desarrollan anorexia nerviosa tienden a tener altos niveles de evitación de daños y son propensos a preocuparse. Aprender formas saludables de lidiar con el estrés puede ser valioso. La anorexia implica un control rígido, por lo que puede ser útil fomentar la flexibilidad psicológica y la espontaneidad durante el tratamiento. Una mayor autodirección puede ayudar a las personas a examinar las causas subyacentes de su trastorno alimentario y a desempeñar un papel activo en la planificación de soluciones.