Verificado por Trastorno explosivo intermitente
El trastorno explosivo intermitente (IED, por sus siglas en inglés) es un trastorno del control de los impulsos caracterizado por la incapacidad de resistir los impulsos agresivos, lo que puede provocar frecuentes "explosiones": incidentes de agresión verbal en forma de rabietas, amenazas o diatribas, o ataques físicos a otras personas y sus posesiones, causando lesiones corporales y daños a la propiedad.
El grado de agresividad expresado durante un episodio típico de IED está fuera de proporción con cualquier provocación o estrés situacional. Un individuo puede experimentar estos episodios como "hechizos" o "ataques" en los que el comportamiento explosivo está precedido por una sensación de tensión o excitación, y seguido de una sensación inmediata de alivio y, a menudo, arrepentimiento sincero y genuino. Más tarde, el individuo puede sentirse molesto, arrepentido o avergonzado por su comportamiento.
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Contenido
El trastorno explosivo intermitente se caracteriza por episodios frecuentes y distintos en los que un individuo no logra resistir impulsos agresivos o reacciones desproporcionadas a cualquier provocación. En general, estos arrebatos son breves e impulsivos, no premeditados y duran menos de media hora, pero pueden resultar en actos graves de asalto o destrucción de la propiedad.
Para ser diagnosticado con IED, un individuo debe haber mostrado agresión verbal o física hacia la propiedad, los animales u otras personas aproximadamente dos veces por semana durante un período de al menos tres meses. Esta agresión no necesariamente tiene que resultar en daños a la propiedad o lesiones en animales u otras personas. Una persona también puede ser diagnosticada con IED si tiene menos episodios pero más destructivos; específicamente, tres de esos episodios dentro de un período de 12 meses que resultan en daños a la propiedad o agresiones físicas que provocan lesiones.
Para que se haga un diagnóstico de IED, es posible que los episodios agresivos no se explicen mejor por otro trastorno, como el trastorno de personalidad antisocial, el trastorno límite de la personalidad, un trastorno psicótico, un episodio maníaco, un trastorno de conducta o un trastorno por déficit de atención/hiperactividad. También es posible que no se deban a los efectos fisiológicos directos de una sustancia, como un medicamento o una droga de abuso, o una afección médica general, como traumatismo craneal o enfermedad de Alzheimer.
El trastorno explosivo intermitente tiende a ser persistente y los episodios ocurren durante muchos años. Por lo tanto, el trastorno puede tener graves consecuencias para la vida cotidiana de una persona, lo que lleva a la pérdida del trabajo, la suspensión de la escuela, el divorcio y daños irreparables a otras relaciones cercanas, accidentes (como accidentes automovilísticos), hospitalización debido a lesiones, problemas financieros o encarcelamiento u otros problemas legales graves. Las personas con IED a veces pueden ser propensas a autolesionarse o tener ideas suicidas.
Los síntomas del trastorno explosivo intermitente generalmente surgen al final de la infancia o la adolescencia. La mayoría de los casos ocurren en personas menores de 35 años.
Estimaciones anteriores habían sugerido que los artefactos explosivos improvisados podrían encontrarse en aproximadamente el 2.7 por ciento de la población general, pero muchos expertos creen que puede ser mucho más común y que puede ser una causa poco reconocida de mucho comportamiento violento. Un estudio del Instituto Nacional de Salud Mental en los Estados Unidos sugirió que, en términos generales, los artefactos explosivos improvisados en realidad pueden afectar hasta al 7.3 por ciento de los adultos, o hasta a 16 millones de estadounidenses. Aquellos con episodios recurrentes persistentes y más destructivos de IED pueden tener, en promedio, 43 ataques de este tipo a lo largo de su vida.
Los hombres tienen más probabilidades de ser diagnosticados con trastorno explosivo intermitente que las mujeres. Los antecedentes de un paciente a menudo incluyen antecedentes de accidentes de tránsito y violaciones en movimiento relacionadas con la "ira vial" y, en algunos casos, impulsividad sexual. Las personas con IED también pueden tener una sensibilidad extrema al alcohol.
El IED a menudo precede y puede predisponer a una persona a sufrir depresión, ansiedad y trastornos por abuso de sustancias, a menudo debido a una mayor probabilidad de experiencias vitales estresantes como el divorcio o el desempleo. Según la investigación de los Institutos Nacionales de Salud, casi el 82 por ciento de las personas con IED también tendrán uno de estos otros trastornos, pero solo el 29 por ciento de las personas diagnosticadas con esas afecciones reciben tratamiento para su enojo.
Los arrebatos de ira se observan con frecuencia en personas con trastorno bipolar, pero la investigación ha encontrado poca superposición entre los IED y otras afecciones asociadas con la violencia impulsiva, como los trastornos antisociales y limítrofe de la personalidad.
Las personas con trastorno explosivo intermitente a veces describen impulsos intensos de agresión antes de sus actos agresivos. Sus episodios pueden estar asociados con irritabilidad o ira, aumento de la energía, pensamientos acelerados y, después de los actos, un inicio rápido de estado de ánimo deprimido y fatiga. Algunas personas también pueden informar que sus episodios agresivos a menudo están precedidos o acompañados de síntomas como hormigueo, temblores, palpitaciones, opresión en el pecho, presión en la cabeza o escuchar un eco.
Los episodios explosivos de ira, sugieren algunas investigaciones, pueden aumentar el riesgo de sufrir problemas de salud graves. Un estudio encontró que aquellos que tenían frecuentes "ataques de ira" eran más susceptible a ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, especialmente inmediatamente después de un arrebato. Esto pareció deberse a picos en la presión arterial y la resistencia vascular causados por el estrés. Si bien es poco probable que un solo episodio de ira aumente significativamente el riesgo para la salud, los episodios relativamente frecuentes de ira que experimenta alguien con un IED pueden, con el tiempo, conducir a una acumulación de riesgo.
El trastorno explosivo intermitente parece surgir de una combinación de factores biológicos y ambientales. Puede haber un componente genético a través del cual la susceptibilidad al trastorno se transmite de padres a hijos. También hay alguna evidencia de que el neurotransmisor serotonina puede desempeñar un papel en el desarrollo de los IED. Pero muchas personas con el trastorno también crecieron en familias en las que el comportamiento explosivo y el abuso verbal y físico eran comunes. Estar expuesto a tal violencia cuando era niño, según la investigación, hace que sea más probable que desarrolle los mismos rasgos a medida que madura; en otras palabras, al menos en parte, el comportamiento puede aprenderse.
Las personas con trastorno explosivo intermitente pueden tener diferencias en la estructura y función del cerebro que las distinguen de las demás. Algunas investigaciones sugieren que el IED están relacionados con interrupciones en las vías de serotonina en el cerebro; otros estudios han encontrado que está asociado con una menor integridad de la materia blanca y un menor volumen de materia gris en las conexiones entre el lóbulo frontal y otras regiones del cerebro. Este déficit puede contribuir al deterioro de la cognición social y a una mayor dificultad para regular las emociones.
El tratamiento para el IED, aunque es un desafío, también puede ser altamente efectivo, especialmente si se inicia lo antes posible, y eventualmente ayuda a las personas a limitar y controlar sus impulsos agresivos. Los programas de prevención de la violencia en las escuelas, por ejemplo, pueden conducir a la identificación temprana de casos de IED, lo que lleva a un tratamiento que podría prevenir la psicopatología asociada.
El tratamiento generalmente implica una combinación de medicamentos y psicoterapia; los estudios muestran que una combinación de ambos enfoques ofrece el mejor pronóstico. La terapia cognitivo-conductual puede ayudar a las personas a reconocer sus impulsos y desarrollar mecanismos de afrontamiento, como técnicas de relajación, para mantener a raya la ira durante un episodio. La consejería grupal y los programas de manejo de la ira también pueden ser útiles.
Los estudios sugieren que los pacientes con trastorno explosivo intermitente pueden beneficiarse del tratamiento con antidepresivos, ansiolíticos de la familia de las benzodiazepinas, anticonvulsivos y estabilizadores del estado de ánimo. Dado que el IED puede ser comórbido con afecciones como ansiedad o depresión, los médicos deben tenerlo en cuenta en su plan de tratamiento, especialmente si se usan medicamentos.