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Verificado por Psychology Today

Trastorno de relación social desinhibida

Revisado por el personal de Psychology Today

El trastorno de compromiso social desinhibido es uno de los dos trastornos de apego infantil que pueden desarrollarse cuando un niño carece de la crianza y el afecto adecuados de los padres por varias razones. Como resultado de estas necesidades insatisfechas, el niño no está estrechamente vinculado a los padres y se siente tan cómodo con los extraños como con sus cuidadores principales. El trastorno de compromiso social desinhibido, TRSD, también se conoce como trastorno de apego desinhibido.

Síntomas

Según el DSM-5, los síntomas del trastorno de relación social desinhibida en los niños pueden incluir:

  • No hay miedo a los extraños adultos; no hay timidez al conocer gente nueva por primera vez
  • Comportamiento que es demasiado amigable o hablador con extraños
  • Abrazar o acurrucarse con adultos desconocidos
  • No duda de los extraños, incluso al irse con una persona desconocida
  • No busca permiso de los padres o cuidadores primarios para acercarse a extraños
  • Los síntomas pueden continuar en la adolescencia, pero no se sabe que la afección dure hasta la edad adulta
¿El trastorno de relación social desinhibida es similar al trastorno de apego reactivo? 

Existen algunas similitudes, pero el trastorno de apego reactivo es una condición de disfunción emocional en la que un bebé o un niño tiene dificultades para formar un vínculo con los padres o cuidadores debido a la negligencia o el maltrato tempranos. El niño con apego reactivo no es necesariamente amigable con los extraños.

 

¿El trastorno de relación social desinhibida es similar al trastorno de apego reactivo? 

Los niños con trastorno de relación social desinhibida pueden parecer impulsivos, como subirse al regazo de un extraño, no son impulsivos e hiperactivos como los niños con trastorno por déficit de atención.

 

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Causas

Los entornos desfavorables de cuidado temprano pueden conducir a un trastorno del apego. Los bebés entre las edades de 6 meses y 2 años corren más riesgo de desarrollar TRSD si han sido institucionalizados (abandonados o dejados en orfanatos después de la pérdida de los padres biológicos), han pasado tiempo en entornos familiares cambiantes o inconsistentes (como en hogares de acogida), o han sufrido traumas o incluso negligencia emocional y social grave y continua. Aunque la mayoría de los estudios de relación social desinhibida se han realizado con niños postinstitucionalizados y de acogida, no todos los niños que han sido adoptados o acogidos desarrollan trastornos de apego. Se cree que la amabilidad indiscriminada exhibida por estos niños es independiente del apego del niño, o la falta de apego, a los cuidadores primarios, como los padres adoptivos o de acogida.

¿Qué tan común es el trastorno de relación social desinhibida?

Casi una cuarta parte de los niños en entornos de alto riesgo, como el cuidado de crianza o institucional, desarrollan un trastorno de relación social desinhibida.

 

¿El trastorno de relación social desinhibida es lo mismo que el síndrome de Williams?

No. El síndrome de Williams es un trastorno genético, por el cual faltan unos 20 genes de los 25,000 que componen un ser humano. Los genes faltan en cualquiera de los padres, óvulos o espermatozoides. Williams puede incluir problemas como retrasos en el desarrollo o incluso dificultades médicas como enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, al igual que el trastorno de relación social desinhibida, las personas con Williams son muy sociables y amigables.

 

 

Tratamiento

El tratamiento psicoterapéutico para el trastorno de relación social desinhibida incluye al niño y a la familia o cuidadores primarios. Tras una evaluación de las circunstancias del niño y de la familia, se desarrolla un plan de tratamiento individual. El tratamiento puede incluir terapias expresivas, como terapia de juego o terapia artística, en un entorno que sea cómodo para el niño. El objetivo del tratamiento es ayudar a la familia a comprender el diagnóstico del niño y fortalecer el vínculo entre el niño y los cuidadores principales, con la esperanza de avanzar en el desarrollo social y emocional del niño.

Es importante destacar que algunos investigadores ahora cuestionan si el TRSD debería, de hecho, considerarse un trastorno de apego o un tipo de trastorno completamente separado con una base de no apego. Los estudios futuros ayudarán a determinar si este es el caso y si los protocolos de tratamiento deben ajustarse.

¿Cómo pueden los cuidadores ayudar a un niño con trastorno de relación social desinhibida? 

Estos niños necesitan atención estable y constante. Los niños que rebotan entre varios hogares de acogida sufrirán y no mejorarán. El vínculo entre el niño y el cuidador debe ser fuerte y confiable. Además, las relaciones saludables con los maestros y compañeros también ayudan.

 

References
Zeanah CH, Smyke AT. Rutter’s Child and Adolescent Psychiatry, Sixth Ed. Chapter 58: Disorders of attachment and social engagement related to deprivation. Edited by Anita Thapar et al. (2015; John Wiley & Sons, Ltd.)
Lawler JM, Koss KJ, Doyle CM, Gunnar MR. The course of early disinhibited social engagement among post-institutionalized adopted children. J Child Psychol psychiatry. Oct 2016;57(10):1126-1134. First published online 27 July 2016.
Facts for Families: Attachment Disorders. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
American Psychiatric Association. Understanding Mental Disorders: Your Guide to DSM-5. 2015. American Psychiatric Publishing.
Last updated: 08/05/2021