Verificado por Trastorno obsesivo compulsivo
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno mental en el que las personas experimentan pensamientos, sentimientos, imágenes o sensaciones no deseados y repetidos (obsesiones) y participan en comportamientos o actos mentales (compulsiones) en respuesta. A menudo, una persona con TOC lleva a cabo las compulsiones para eliminar o reducir temporalmente el impacto de las obsesiones, y no realizarlas causa angustia. El TOC varía en gravedad, pero si no se trata, puede limitar nuestra capacidad para funcionar en el trabajo, la escuela o el hogar.
Se estima que el TOC afecta a más del 2 por ciento de los adultos estadounidenses en algún momento de sus vidas, y el problema puede ir acompañado de otras afecciones, como trastornos de ansiedad, depresión y trastornos alimentarios. Por lo general, aparece por primera vez en la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
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Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el trastorno obsesivo compulsivo incluyen la presencia de obsesiones, compulsiones o ambas, donde:
- Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes que se experimentan como intrusivos y no deseados y, para la mayoría de las personas, causan ansiedad o angustia. El individuo trata de ignorarlos, suprimirlos o neutralizarlos con un pensamiento o acción diferente.
- Las compulsiones son comportamientos repetitivos o actos mentales que uno se siente obligado a hacer en respuesta a una obsesión o basados en reglas estrictas. Están destinados a contrarrestar la ansiedad o la angustia o para prevenir un evento o situación temida, pero no están conectados de manera realista a estos resultados, o son excesivos.
Estas obsesiones o compulsiones ocupan más de una hora al día o causan angustia o deterioro clínicamente significativo para el individuo. Para un diagnóstico de TOC, no deben explicarse mejor por los efectos de una sustancia o por otro trastorno mental o afección médica.
Los detalles específicos de las obsesiones pueden variar ampliamente: pueden incluir pensamientos sobre la contaminación, el deseo de orden o pensamientos tabú relacionados con el sexo, la religión y el daño a uno mismo o a los demás.
En respuesta a sus obsesiones, la mayoría de las personas con TOC recurren a compulsiones, que pueden incluir comportamientos como lavarse, reorganizar o contar objetos, buscar tranquilidad o verificar (para ver si un horno está apagado o si una puerta está cerrada, por ejemplo). También pueden incluir actos mentales que no son observables externamente. Las compulsiones pueden aliviar temporalmente los sentimientos que surgen de una obsesión, como la ansiedad, la angustia o la sensación de que algo no está bien.
Las personas con TOC también pueden evitar personas, lugares o cosas que puedan desencadenar obsesiones y compulsiones. También suelen tener creencias disfuncionales que pueden incluir un mayor sentido de responsabilidad, intolerancia a la incertidumbre, perfeccionismo o una visión exagerada de la importancia de los pensamientos problemáticos.
Las personas con TOC varían en su grado de comprensión de la afección. Alguien con buena perspicacia puede reconocer que las creencias relacionadas con el TOC (que realizar una compulsión evitará un evento terrible, por ejemplo) no son realmente ciertas; alguien con una visión más pobre puede pensar que tales creencias son ciertas o es probable que sean ciertas.
La gravedad de los síntomas puede variar con el tiempo, pero el trastorno puede persistir durante años o décadas si no se trata.
Las personas con TOC con frecuencia también experimentan otra forma de enfermedad mental. Aproximadamente tres cuartas partes de los adultos con TOC son diagnosticados, en algún momento de sus vidas, con un trastorno de ansiedad, como trastorno de ansiedad generalizada o trastorno de pánico; más de la mitad son diagnosticados con un trastorno depresivo o bipolar; y hasta el 30 por ciento tiene un trastorno de tic, según el DSM-5. Las personas con TOC también pueden experimentar una variedad de otras afecciones, incluidos trastornos relacionados, como trastorno dismórfico corporal, tricotilomanía y trastorno de excoriación.
A veces, el estrés de un evento que cambia la vida, como la muerte, el divorcio o el abuso, puede desencadenar un comportamiento compulsivo. Los síntomas pueden ser obsesivos o compulsivos o ambos. El individuo puede temer a los gérmenes, necesitar orden en su vida, volver a verificar si las cosas se cerraron bien por ejemplo.
Si bien las causas del trastorno obsesivo compulsivo no se comprenden completamente, existen factores de riesgo genéticos y ambientales. Las personas que tienen un padre, hermano o hijo con TOC corren un mayor riesgo de padecerlo, y los estudios con gemelos confirman el papel de la influencia genética en el desarrollo del trastorno. El abuso físico o sexual infantil y otros eventos traumáticos se asocian con un mayor riesgo.
En algunos niños una infección por estreptococo precede al desarrollo súbito o empeoramiento en los síntomas de TOCP, una condición llamada trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones de streptococos (PANDAS por sus siglas en ingles).
El trastorno obsesivo compulsivo generalmente se trata con psicoterapia, medicamentos o ambos al mismo tiempo.
Las formas de terapia respaldadas por la investigación para tratar el TOC incluyen la terapia cognitivo-conductual (TCC), que se usa para tratar una variedad de trastornos, y un tipo específico de TCC llamado prevención de exposición y respuesta (ERP por sus siglas en inglés). En ERP, una persona con TOC, guiada inicialmente por un terapeuta, está expuesta a pensamientos, cosas o situaciones que producen ansiedad o conducen a obsesiones y compulsiones y, al hacerlo, aprende a no participar en compulsiones habituales. Este enfoque tiene como objetivo reducir gradualmente la ansiedad provocada por tales pensamientos y encuentros para que el individuo pueda controlar mejor los síntomas del TOC.
Los medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) también se usan para tratar el TOC. Estos incluyen el antidepresivo más antiguo clomipramina y medicamentos desarrollados más recientemente como fluoxetina, fluvoxamina y sertralina. Se cree que los ISRS funcionan al aumentar la cantidad del neurotransmisor serotonina en el cerebro, y comúnmente se recetan para otras afecciones, incluidos los trastornos depresivos y de ansiedad. Pueden tardar hasta 12 semanas en producir una mejoría de los síntomas cuando se usan para tratar el TOC.