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Verificado por Psychology Today

Una parafilia es una condición en la que la excitación y la gratificación sexual de una persona dependen de fantasear y participar en un comportamiento sexual atípico y extremo. Una parafilia se considera un trastorno cuando causa angustia o amenaza con dañar a otra persona.

Una parafilia puede girar en torno a un objeto concreto (niños, animales, ropa interior) o a una conducta concreta (infligir dolor, exponerse); se distingue por una preocupación por el objeto o conducta hasta el punto de depender de ese objeto o conducta para la gratificación sexual. La mayoría de las parafilias son más comunes en hombres que en mujeres. El foco de una parafilia suele ser muy específico e inmutable.

Dado que muchas personas que funcionan bien tienen intereses sexuales que quedan fuera de la conducta sexual tradicional, un diagnóstico de trastorno parafílico sólo se da si se acompaña de angustia personal o deterioro en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento, o si el comportamiento causa daño a una parte que no ha dado su consentimiento.

Las parafilias diagnosticables incluyen: pedofilia, exhibicionismo, voyeurismo, froteurismo, fetichismo, masoquismo sexual, sadismo sexual y trastorno travesti.

Síntomas

Aunque muchas parafilias parecen extrañas o extremas, son más fáciles de entender si se piensa en ellas en términos de comportamientos que, en versiones menos extremas, son bastante comunes. Por ejemplo, tener una pareja que “hable sucio” puede resultar excitante para algunas personas, pero cuando hablar sucio es la única forma de producir excitación o satisfacción sexual, se consideraría una parafilia.

Algunas personas quieren ser mordidas o azotadas, disfrutar viendo a su pareja realizar ciertos actos o excitarse al ver a una persona desnuda o mirar videos sexualmente explícitos. Pero estos intereses sexuales, si los llevan a cabo adultos que consienten en ellos, no indican, en sí mismos, una parafilia. Para que se diagnostique una parafilia, el interés debe magnificarse hasta el punto de la dependencia psicológica y debe causar al individuo una angustia significativa hasta el punto de interferir negativamente con sus vidas o relaciones.

¿Cuáles son las parafilias más comunes?

Las parafilias más comunes son la pedofilia (centrarse sexualmente en los niños), el exhibicionismo (exponer los genitales a extraños), el voyeurismo (observar las actividades privadas de víctimas inconscientes) y el froteurismo (tocar o frotar a una persona sin su consentimiento). El fetichismo (uso de objetos inanimados), el masoquismo sexual (ser humillado u obligado a sufrir), el sadismo sexual (infligir humillación o sufrimiento) y el trastorno travesti (travestismo sexualmente excitante) son menos comunes. También existe una categoría de parafilias, conocida como ‘Otros trastornos parafílicos específicos’, que engloba conductas no cubiertas por los diagnósticos ya nombrados, como aquellas que involucran cadáveres, orina, heces, enemas o llamadas telefónicas obscenas.

¿Las parafilias ocurren con más frecuencia entre los hombres que entre las mujeres?

Los hombres tienen muchas más probabilidades de tener parafilia que las mujeres. Algunas parafilias, como el trastorno exhibicionista, el trastorno froteurista, el trastorno pedófilo y el trastorno fetichista, tienen poca evidencia de que las mujeres las practiquen a nivel diagnóstico. Una parafilia que aparece en cantidades significativas en las mujeres (en relación con otras parafilias) es el masoquismo sexual.

En más del 90 por ciento de los casos (y el 99 por ciento en Europa), los delincuentes sexuales parafílicos son hombres.

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Causas

No está claro qué causa el desarrollo de los trastornos parafílicos.

Algunos psicólogos teorizan que un individuo con parafilia está repitiendo o volviendo a un hábito sexual que surgió a temprana edad.

Los conductistas sugieren que las parafilias comienzan a través de un proceso de condicionamiento: los objetos no sexuales pueden volverse sexualmente excitantes si se asocian repetidamente con una actividad sexual placentera. Ciertos actos sexuales (como mirar furtivamente o exhibicionismo) que proporcionan un placer erótico especialmente intenso pueden llevar a una persona a preferir ese comportamiento. En algunos casos, parece haber un factor predisponente, como la dificultad para establecer relaciones de persona a persona.

Los modelos de aprendizaje conductual sugieren que un niño que es víctima u observador de conductas sexuales inapropiadas puede aprender a imitar esa conducta.

Los modelos de compensación sugieren que estos individuos se ven privados de contactos sexuales sociales normales y, por lo tanto, buscan gratificación a través de medios menos aceptables socialmente.

Los modelos fisiológicos se centran en la relación entre las hormonas, el comportamiento y el sistema nervioso central, con especial interés en el papel de la agresión y las hormonas sexuales masculinas. La evidencia de algunos estudios indica que ciertas anomalías en los lóbulos frontal y temporal del cerebro se correlacionan con impulsos pedófilos. Una hipótesis sobre los fetiches de los pies proviene del hecho de que la región del cerebro que procesa la información sensorial de los pies es adyacente al área que procesa la información sensorial de los genitales.

Algunas investigaciones indican que participar en conductas sexuales sádicas puede estar impulsado por un deseo de sentimientos de poder y dominancia, además del simple placer sexual.

Some research indicates that engaging in sadistic sexual behaviors may be driven by a desire for feelings of power and dominance, in addition to simply sexual pleasure.

Tratamiento

Los enfoques de tratamiento para los trastornos parafílicos han incluido psicoterapia tradicional, técnicas de terapia conductual y medicamentos farmacológicos. El estándar para el tratamiento de los trastornos parafílicos es una combinación de terapia conductual y medicación.

Junto con estas formas de tratamiento se ha utilizado una clase de medicamentos llamados antiandrógenos que reducen drásticamente los niveles de testosterona de forma temporal. La droga reduce el deseo sexual en los hombres y puede reducir la frecuencia de imágenes mentales de escenas sexualmente excitantes. Esto permite concentrarse en el asesoramiento sin una gran distracción de los impulsos parafílicos.

Las hormonas, en particular los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), pueden reducir el deseo sexual y la agresión. Estas hormonas pueden dar como resultado un interés sustancialmente menor en el sexo, con menos erecciones, fantasías sexuales e inicio de conductas sexuales, incluidas la masturbación y las relaciones sexuales. Los antidepresivos también han logrado disminuir el deseo sexual, pero no se han dirigido eficazmente a las fantasías sexuales.

Las terapias cognitivas incluyen la reestructuración de las distorsiones cognitivas y el entrenamiento de la empatía. La reestructuración de las distorsiones cognitivas implica corregir creencias erróneas del paciente, lo que puede conducir a errores de comportamiento, como ver a una víctima y construir una lógica errónea de que la víctima merece ser parte del acto desviado. La sensibilización indirecta implica mostrar cintas de vídeo de comportamientos desviados y sus consecuencias, como víctimas que describen su deseo de venganza. El entrenamiento en empatía implica ayudar al delincuente a asumir la perspectiva de la víctima y a identificarse mejor con ella, para comprender el daño que se ha causado.

Los resultados pueden variar. Un metanálisis de la eficacia de la terapia cognitivo-conductual para delincuentes sexuales con trastornos parafílicos indica sólo una modesta reducción de la reincidencia entre los delincuentes sexuales.

¿Se puede curar una parafilia?

Los tratamientos para las parafilias pueden ser muy exitosos, pero principalmente tratan los síntomas. Se cree que los intereses parafílicos, aunque pueden aumentar y disminuir en intensidad a lo largo de la vida de una persona, son duraderos.

¿Qué son los tratamientos de condicionamiento aversivo para las parafilias?

El condicionamiento aversivo implica el uso de estímulos negativos para reducir o eliminar una conducta. La sensibilización encubierta implica que el paciente se relaje, visualizando escenas de comportamiento desviado seguidas de un evento negativo, como que su pene se atasque en la cremallera de sus pantalones. El condicionamiento aversivo asistido es similar a la sensibilización encubierta excepto que el evento negativo se hace real, muy probablemente en la forma de un mal olor bombeado al aire por el terapeuta. El objetivo es que el paciente asocie el comportamiento desviado con el mal olor y tome medidas para evitar el olor evitando dicho comportamiento.

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Last updated: 04/27/2022