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Los puntos clave
- Los esquemas desadaptativos se refieren a patrones negativos de percepción y creencias que a menudo se desarrollan temprano en la vida.
- Estos esquemas pueden aumentar la probabilidad de problemas de salud mental, particularmente trastornos del estado de ánimo.
- Los esquemas de deficiencia/vergüenza y aislamiento social son los mayores factores de riesgo cognitivos para la depresión.
Un artículo reciente de Bishop et al. investiga la relación entre la depresión y los esquemas inadaptados tempranos: patrones negativos de percepción o creencia que se desarrollan temprano en la vida.
Algunos ejemplos de tales creencias son: "soy un fracaso", "no valgo nada y soy desagradable" y "la gente me rechazará si llegan a conocer mi verdadero yo".
La revisión, publicada en la edición de febrero de Clinical Psychology & Psychotherapy, concluye que los esquemas de defectos/vergüenza y aislamiento social son los mayores factores de riesgo cognitivos para la depresión.
Investigación de esquemas inadaptados tempranos y depresión
El documento revisó cincuenta y un estudios.
Diseño: La mayoría fueron transversales (solo dos emplearon un diseño longitudinal).
Tamaño de la muestra: osciló entre 38 y 1,529 participantes.
Edad promedio de la muestra: 18.5 a 69.2 años.
Género: La mayoría de los estudios incluyeron ambos géneros (siete, solo mujeres).
Tipos de muestra: 15 muestras clínicas (por ejemplo, trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, abuso infantil); 21 muestras no clínicas (por ejemplo, estudiantes de secundaria o universitarios, población general); 15 diseños de casos y controles.
Resultados
Una serie de metanálisis mostró que todos los esquemas inadaptados tempranos eran factores de riesgo cognitivos para desarrollar depresión en la edad adulta. Pero aquellos con mayor gravedad de depresión tendían a respaldar esquemas "relacionados con sentir que no pertenecen o no encajan, que son defectuosos, malos o inválidos".
En general, la depresión mostró:
- Pequeñas asociaciones con los esquemas de autosacrificio, derecho y estándares implacables.
- Asociaciones moderadas con abandono, búsqueda de aprobación, dependencia/incompetencia, privación emocional, inhibición emocional, enredo, fracaso, autocontrol insuficiente, desconfianza/abuso, negatividad/pesimismo, castigo, subyugación y vulnerabilidad al daño.
- Grandes asociaciones con defectos/vergüenza y aislamiento social.
De la vergüenza y el aislamiento social a la depresión
Entonces, los mayores factores de riesgo cognitivos para la depresión son la vergüenza y el aislamiento social.
¿Qué es la vergüenza? La vergüenza es una emoción dolorosa que implica una evaluación negativa potencial o real del yo.
La vergüenza no es necesariamente una mala adaptación. Al igual que el orgullo saludable o la culpa apropiada, la cantidad correcta de vergüenza tiene funciones sociales útiles.
Por ejemplo, la vergüenza nos alerta sobre cambios en el estatus social o relaciones valiosas. Y una función clave de la vergüenza puede ser reducir la probabilidad de amenazas sociales, es decir, ser devaluado, rechazado, excluido o condenado al ostracismo.
Por el contrario, la vergüenza tóxica, y las necesidades crónicamente insatisfechas de aceptación y pertenencia, pueden jugar un papel en el desarrollo y/o mantenimiento de una variedad de condiciones de salud mental.
Algunos ejemplos son los trastornos alimenticios, la patología limítrofe o narcisista y, en particular, los trastornos del estado de ánimo, incluidas las conductas suicidas.
Una de las razones por las que la vergüenza tóxica se asocia con los trastornos del estado de ánimo y la depresión es la siguiente: la vergüenza excesiva o crónica puede hacer que uno se sienta no amado o no deseado por otras personas importantes (por ejemplo, padres, pareja romántica); este sentido frustrado de pertenencia y la soledad crónica resultante aumenta el riesgo de depresión y suicidio.
Otra razón por la que la vergüenza tóxica está relacionada con la depresión y el suicidio puede estar relacionada con el bajo rango social. Tanto la depresión como la vergüenza a menudo implican sentirse derrotados, inferiores e incluso atrapados (por ejemplo, en un cuerpo, trabajo o vida inadecuados). Y tanto en la vergüenza como en la depresión, hay un deseo desesperado de escapar de la situación estresante, la posición humilde, los recuerdos vergonzosos o humillantes, etc
Estrategias de afrontamiento y tratamiento para la vergüenza
La revisión de la investigación encontró que los esquemas inadaptados tempranos son factores de riesgo cognitivos para la depresión.
La depresión se vinculó más fuertemente con los primeros esquemas desadaptativos de deficiencia/vergüenza y aislamiento social.
Esto significa que las personas con más probabilidades de desarrollar depresión tienden a:
- Se sienten solas, diferentes y desconectadas, a menudo temiendo no pertenecer o no encajar.
- Creen que son malas y defectuosas, profundamente dañadas o intrínsecamente desagradables si se exponen como lo que realmente son.
Sin terapia, los esquemas desadaptativos a menudo se fortalecen y perpetúan a través de situaciones congruentes con el esquema y estrategias de afrontamiento ineficaces.
Por ejemplo, debido a un miedo intenso al rechazo y al abandono, aquellos que se avergüenzan de quiénes son (es decir, que se sienten profundamente defectuosos y desagradables) pueden hacer frente a la vergüenza aislándose o manteniendo a los demás a distancia. Esta no es una estrategia de afrontamiento efectiva porque limita la oportunidad de probar si nuestras suposiciones son verdaderas, como la suposición de que las personas rechazarán al individuo si descubren que él o ella tiene deficiencias.
No probar las suposiciones mantiene la creencia de que uno es de hecho profundamente defectuoso y desagradable, incapaz de encajar o pertenecer a ningún lado.
La buena noticia es que es posible curar la vergüenza a través de la terapia:
Las terapias centradas en la compasión pueden ser particularmente útiles para tratar la vergüenza. Estas terapias enseñan a los pacientes cómo, entre otras cosas, equilibrar los sistemas de regulación emocional, experimentar sentimientos de seguridad y calidez, reducir la resistencia a la autocompasión y responder a la autocrítica con amabilidad.
Y la terapia de esquemas puede ser útil en el tratamiento no solo de la vergüenza, sino también de otros esquemas inadaptados tempranos y para reducir el riesgo de enfermedad mental (por ejemplo, depresión).
La terapia de esquemas ayuda a los pacientes a identificar las necesidades emocionales básicas (p. ej., necesidad de seguridad, cuidado emocional, libertad, autonomía) y a elegir formas saludables y adaptativas de satisfacer sus necesidades básicas. También aprenden técnicas de afrontamiento efectivas, formas de mejorar sus relaciones y estrategias para pensar con mayor flexibilidad.
Aquí puedes encontrar a un terapeuta cerca de ti en el directorio de Psychology Today.
A version of this article originally appeared in English.
