3 Señales de un trastorno de personalidad que se pasan por alto

Fuente: Andrea Piacquadio

Si preguntas por señales de un trastorno de personalidad, probablemente escucharás cosas como "persona difícil", "se siente con derechos" y "dependencia". Si bien estos no son incorrectos per se, se clasifican mejor como síntomas de trastornos particulares. Estas también pueden ser experiencias fugaces, como durante una enfermedad episódica o en momentos de la vida, como la adolescencia.

Lo creas o no, no necesariamente tienes que estar bien versado en las patologías específicas de la personalidad para reconocer si un paciente, empleado, amigo o ser querido puede estar sufriendo de un trastorno de la personalidad.

Si bien los hábitos/rasgos de interacción inadaptados de alguien, como los mencionados anteriormente, pueden llevarte a preguntarte sobre un posible trastorno de la personalidad, también hay otras cosas a considerar. De la misma manera, incluso si uno no tiene un ojo astuto para los criterios de diagnóstico, notar cosas más generales puede indicar que posiblemente esté en juego un trastorno de la personalidad.

Primero, examinemos qué es una personalidad y el significado básico y la base del trastorno de la personalidad.

¿Qué es una personalidad?

La personalidad es esencialmente nuestro estilo relacional; cómo nos vemos e interactuamos con nosotros mismos, el mundo y los demás. Esto es dictado por una combinación de temperamento y carácter. El primero es una colección de componentes heredados genéticamente conocidos como rasgos, y el segundo consiste en material aprendido que llamamos hábitos (Shannon, 2013).

Algunos investigadores utilizan el concepto de un esquema central para explicar cómo las personas aprenden a ver e interactuar con el mundo (por ejemplo, Martin y Young, 2003; Shannon, 2019). Por ejemplo, algunas personas crecen en un entorno en el que no se fomenta el pensamiento independiente y tal vez incluso se las castiga. No es sorprendente que algunas de ellas desarrollen una creencia central de que son incapaces de pensar por sí mismas y deben confiar en los demás para tomar sus decisiones. Esto tipifica la personalidad dependiente.

Componentes de una personalidad desordenada

En general, se ha acordado que las personalidades desordenadas tienen una presentación inicial de deterioro significativo de larga data en varios dominios. Estos son los pensamientos, estados de ánimo, asuntos de control de impulsos y relaciones interpersonales de la persona (por ejemplo, Yudofsky, 2005; Shannon, 2019; APA, 2022.) Esto se ejemplifica en el trastorno limítrofe de la personalidad (TLP).

Las personas con rasgos de personalidad limítrofe son hipersensibles al rechazo/abandono. Ante la más mínima percepción (pensamiento) de rechazo, como que alguien no los llame a tiempo, estallan en ira (estado de ánimo). Dada una propensión inherente a la hipersensibilidad amigdalina, lo que significa que reaccionan de forma rápida a la defensiva y enojada ante la percepción de una amenaza (falta de control de los impulsos), la persona con TLP le hace saber de su molestia a su conocido.

El conocido, naturalmente, se aturde/se siente atacado y evita a la persona o devuelve el fuego en defensa propia, y por lo tanto ha comenzado un ciclo interpersonal tumultuoso. Esto sucede en todas las relaciones y entornos en un grado u otro, creando una profecía autocumplida con respecto al rechazo/abandono, manteniendo lo que más temen.

Las tres señales clave

Quizás lo más importante, e incluso más revelador que los síntomas específicos asociados con trastornos particulares, son las cuestiones de duración, rigidez y globalidad de los comportamientos molestos.

Un signo principal o dos de un trastorno de la personalidad particular en un entorno, solo con personas en particular o en un solo momento no es suficiente para justificar un diagnóstico de este tipo. Es crucial recordar el edicto de Emil Kraepelin, padre de la conceptualización del diagnóstico psiquiátrico moderno, de que "un solo síntoma, por característico que sea, nunca justifica un diagnóstico por sí mismo..." (Spitzer et al., 2002, página 487).

Por ejemplo, observar a un paciente de mal humor y triangulando con el staff mientras está hospitalizado no es suficiente para justificar un diagnóstico de TLP, y un recluso que exhibe una moral cuestionable y se niega a asumir la responsabilidad no tiene un perfil de personalidad antisocial.

Un diagnóstico de trastorno de la personalidad debe incluir lo siguiente con respecto a los comportamientos:

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1. Comportamiento de referencia: Es esencial evaluar el historial del paquete de comportamientos problemáticos. Según el experto en trastornos de la personalidad, Joseph Shannon, Ph.D. (2013), la personalidad se solidifica a más tardar a los 13 años. Para ser considerado un trastorno de la personalidad, los rasgos/características generalizados deben ser consistentes y de larga duración, como en años.

Si bien una persona con algún trastorno puede experimentar una exacerbación de los síntomas durante los períodos estresantes, es crucial asegurarse de que el estilo de interacción problemático de una persona no esté aislado de los períodos estresantes, como durante un período depresivo o en el caso de un trastorno de adaptación con trastornos mixtos del estado de ánimo y la conducta.

Además, los adolescentes comúnmente exhiben narcisismo y características histriónicas. Si no había evidencia de estos antes de la adolescencia, probablemente no haya necesidad de alarmarse de que se estén convirtiendo en la próxima Miranda Priestly (el personaje de Meryl Streep en El Diablo Viste a la Moda).

2. Inflexibilidad: Las personas con un trastorno de personalidad pueden reconocer que su vida está llena de asuntos interpersonales complicados, pero no obstante se adhieren a un modus operandi desadaptativo y no aprenden de sus errores. Proyectan la culpa y se quejan de que el problema es de todos los demás. Esto quizás se ilustra mejor con el narcisismo patológico, que a menudo es una compensación por la fragilidad asociada con la vergüenza (por ejemplo, McWilliam, 2013; Burgos, 2015.)

Si hay alguna posibilidad de parecer dañado, derriba el sentido de superioridad en el que tanto confían. Por lo tanto, no es probable que busquen psicoterapia, ya que es para personas con defectos. Dicho esto, McWilliams (2013) señaló que algunos pueden iniciar la terapia porque la ven como una oportunidad para perfeccionarse.

3. Complicaciones globales: El hecho de que alguien presente comportamientos desafiantes a ciertas personas no significa que tengan un trastorno de personalidad. Es necesario que haya complicaciones generalizadas en las relaciones. Por ejemplo, muchos adolescentes y adultos jóvenes que evalúo son opositores/desafiantes y reactivamente irritables en el entorno del hogar.

A primera vista, esto podría verse como un brote personalidad pasivo-agresiva. Sin embargo, al hablar con el personal, los entrenadores y los proveedores de la escuela, no presentan tales desafíos e informan que se sienten bien con las relaciones fuera del hogar. Un individuo con trastorno de personalidad exhibiría comportamientos pasivo-agresivos dondequiera que fuera. Habría un drama constante entre compañeros, infracciones escolares y la sensación de que otros en general están en contra de ellos.

Resumen

Un trastorno de la personalidad sucede solo cuando los pensamientos, los estados de ánimo y los problemas de impulsos son generalizados, duraderos/inflexibles y causan estragos en la capacidad de la persona para tener relaciones satisfactorias en todos los entornos.

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