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Conductas repetitivas centradas en el cuerpo
Las conductas repetitivas centradas en el cuerpo o BFRB, son un conjunto de trastornos clasificados por rutinas de cuidado personal que esencialmente salen mal. Estos incluyen jalar, recoger, morder el cabello, o rascarse la piel o las uñas. Estos trastornos incluyen la tricotilomanía (jalar compulsivamente el cabello), la dermatilomanía (pellizcarse la piel de forma compulsiva, también llamada trastorno de excoriación) y la onicofagia (morderse las uñas compulsivamente). Se estima que la prevalencia de BFRB es al menos 3 por ciento de la población, afectando tanto a niños como a adultos.
La cuestión de por qué las personas presentan BFRB, y cómo deben ser categorizados los trastornos, ha desafiado a los psicólogos durante mucho tiempo. Se ha teorizado que los BFRB se relacionan con los trastornos de ansiedad, los trastornos de control de impulsos y el trastorno obsesivo compulsivo, pero la mayoría de los expertos coinciden en que difieren significativamente de los tres. Ciertos BFRB se clasifican actualmente como "trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados a ellos" en el DSM-5. Independientemente de cómo se clasifiquen estas conductas, son difíciles de controlar para las personas.
Las personas con BFRB informan diferentes "disparadores" para este comportamiento. Muchas personas se pellizcan o jalan el cabello cuando están ansiosos, por ejemplo, y encuentran al hacerlo un alivio temporal. Pero otros informan que se pellizcan, jalan o rascan sin darse cuenta, o mientras están absortos en otra actividad como leer o ver televisión.
Por definición, los BFRB, son comportamientos recurrentes que persisten a pesar de los repetidos intentos por detenerse. Las personas con BFRB a menudo sienten que sus hábitos de pellizcar o de jalar están fuera de su control. El tratamiento y la autocompasión pueden ayudar a las personas a reducir la frecuencia de los comportamientos o detenerlos por completo.
Las conductas repetitivas centradas en el cuerpo generalmente comienzan al final de la infancia o durante la adolescencia. En casos raros, pueden desarrollarse en adultos o en niños más pequeños.
Se cree que los trastornos tienen un componente genético y a menudo se encuentran en las familias pero también pueden verse influenciados por el entorno temprano, el estrés y el temperamento.
No; los hombres también desarrollan BFRB. Sin embargo, los trastornos parecen ser más comunes en las mujeres. Alrededor del 90 por ciento de los adultos que buscan ayuda para tratar los BFRB son mujeres.
Los BFRB pueden resultar en lesiones físicas como cicatrices, infecciones de la piel o áreas sin cabello. Con frecuencia causan angustia emocional extrema, particularmente si el trastorno no se diagnostica o se mantiene en secreto. Cuando son graves, los BFRB pueden afectar la capacidad de una persona para socializar o funcionar en el trabajo.
Las recomendaciones de tratamiento para BFRB incluyen terapia cognitiva conductual, medicamentos y suplementos específicos, más notablemente N-acetilcisteína, un aminoácido. Mientras que para algunos, estas opciones son altamente efectivas, en general, tienen una tasa de éxito a largo plazo de menos del 20 por ciento.
Sin embargo, una iniciativa de medicina de precisión lanzada recientemente por la TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors es el mayor esfuerzo realizado hasta el momento por comprender la neurobiología de los BFRB y encontrar tratamientos más efectivos.
Busca un psicólogo que se especialice en conductas repetitivas centradas en el cuerpo.
Se ha demostrado que la TCC ayuda a las personas con BFRB a identificar los desencadenantes que ocasionan que se pellizquen o se jalen el cabello. Una forma específica de terapia conductual conocida como entrenamiento de reversión de hábitos también puede ser altamente efectiva para reconocer patrones de comportamiento y manejar las emociones negativas asociadas con los BFRB.
La medicación generalmente se considera menos efectiva que los tratamientos conductuales en el tratamiento de BFRB. Pero algunos medicamentos han demostrado ser prometedores, particularmente para las personas que también padecen ansiedad, depresión o TOC. Estos incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), clomipramina, naltrexona y olanzapina.
Varias estrategias de autoayuda han ayudado a las personas con BFRB a manejar estas conductas por su cuenta. Estas incluyen usar un objeto para ocupar las manos durante los momentos en que comienzan a jalarse; usar guantes o mitones para hacer más difícil el pellizcarse; y unirse a un grupo de apoyo para conectarse con otras personas con BFRB.
Aunque los BFRB afectan a millones, no son bien comprendidos y rara vez son retratados en los medios de comunicación. Como resultado, estas conductas a menudo se ven como poco más que "malos hábitos" que podrían detenerse con fuerza de voluntad.
Debido a este concepto erróneo, muchos de los que viven con BFRB dicen experimentar una vergüenza debilitante que rodea el trastorno. Pueden autoflagelarse por su aparente incapacidad para detenerse, o hacer todo lo posible para ocultar la evidencia de su tirón del cabello o de haberse pellizcado la piel, a menudo usan pelucas o maquillaje, o se niegan a dejar que la gente vea las partes de su cuerpo donde se jalan o pellizcan. Esta vergüenza intensa puede interferir con las relaciones, la intimidad y el funcionamiento diario.
Puede ser inmensamente útil compartir los sentimientos de culpa y vergüenza con un ser querido o psicólogo. Muchos con BFRB también encuentran consuelo simplemente al darse cuenta de que no están solos. Por esta razón, los grupos de apoyo y los recursos en línea pueden ser especialmente útiles para reducir la vergüenza.
No hay cura para los BFRB; la mayoría de las personas que viven con estos trastornos tendrán que manejarlos y tratarlos durante toda su vida. Pero la mejora es posible, y muchos con BFRB han desarrollado planes de tratamiento y mecanismos de afrontamiento que han reducido en gran medida, o incluso eliminado, su necesidad de pellizcarse o jalarse.
Compartir el trastorno con amigos o familiares puede ser una experiencia empoderadora, especialmente para aquellos que han luchado por ocultar estas conductas durante años. Dado que los BFRB tienen componentes genéticos, es posible que otros miembros de la familia también los hayan enfrentado; compartir tales experiencias puede acercar a las familias.
Estos trastornos han sido poco estudiados históricamente y son ampliamente incomprendidos; afortunadamente, eso ha comenzado a cambiar en los últimos años. En última instancia, una mejor comprensión de las raíces de los trastornos es fundamental para un tratamiento adecuado, especialmente porque los expertos teorizan que diferentes subtipos pueden requerir diferentes enfoques.
Visitar una peluquería, y exponer potencialmente el trastorno a alguien que puede no entender, puede ser emocionalmente agotador para las personas con tricotilomanía. Buscar en línea un estilista que se sienta cómodo con los BFRB puede proporcionar tranquilidad y permitir que las personas con este trastorno se vean y se sientan lo mejor posible.
