Entrevistas motivacionales

La entrevista motivacional a menudo se usa para abordar la adicción y el manejo de condiciones de salud física como diabetes, enfermedades cardíacas y asma. Esta intervención ayuda a las personas a motivarse para cambiar los comportamientos que les impiden tomar decisiones más saludables. También puede preparar a las personas para otros tipos de terapias más específicas. Las investigaciones han demostrado que esta intervención funciona bien con personas que comienzan sin motivación o sin preparación para el cambio. Es menos útil para aquellos que ya están motivados para cambiar. La entrevista motivacional también es apropiada para personas que están enfadadas o son hostiles. Es posible que no estén listas para comprometerse con el cambio, pero la entrevista motivacional puede ayudarlas a atravesar por las etapas emocionales del cambio necesarias para encontrar su motivación.

La investigación muestra que la entrevista motivacional es efectiva en muchos contextos, que incluyen:

• Trastorno por uso de sustancias
• De fumar
• Pérdida de peso
• Adherencia a la medicación
• atención del cáncer
• Cuidado de la diabetes
• Comportamientos de salud entre los niños.

De manera solidaria, un entrevistador motivacional alienta a los clientes a hablar sobre su necesidad de cambio y sus propias razones para querer cambiar. El papel del entrevistador es principalmente evocar una conversación sobre cambio y compromiso. El entrevistador escucha y refleja los pensamientos del cliente para que el cliente pueda escuchar sus razones y motivaciones expresadas. La entrevista motivacional es generalmente asesoramiento a corto plazo que requiere solo una o dos sesiones, aunque también se puede incluir como una intervención junto con otras terapias a más largo plazo.

La entrevista motivacional se guía por cuatro principios clave. Estos son:

1. Expresar empatía

La empatía es un componente clave de la entrevista motivacional. El terapeuta escucha atentamente al paciente y transmite que comprende los sentimientos, creencias y experiencias del paciente.

2. Apoyar la autoeficacia

La entrevista motivacional postula que los clientes poseen la fuerza y la capacidad para crecer y cambiar, incluso si los intentos de cambio anteriores han fracasado. El terapeuta apoya la creencia del paciente en sí mismo de que puede cambiar. El terapeuta puede hacer esto llamando la atención sobre las habilidades, fortalezas o éxitos pasados del paciente.

3. Rodar con Resistencia

Si el paciente está luchando por cambiar, es posible que se resista a las posibles soluciones o a la orientación del terapeuta. En la entrevista motivacional, el terapeuta evita ponerse a la defensiva o argumentar si encuentra resistencia. En cambio, ayudan al paciente a identificar el problema y solucionarlo por sí mismo. El terapeuta no impone su punto de vista al paciente, sino que lo ayuda a considerar múltiples puntos de vista.

4. Desarrollar discrepancia

El terapeuta ayuda al paciente a identificar discrepancias entre sus circunstancias presentes y sus metas futuras. ¿Qué pensamientos y comportamientos necesitan cambiar para lograr esos objetivos? El terapeuta guía al paciente para que detecte esta discrepancia y las soluciones para reducirla.

Varias habilidades ayudan a los terapeutas a emplear estos principios. Las preguntas abiertas alientan a los pacientes a pensar profundamente o de manera diferente sobre un problema determinado. Las afirmaciones son declaraciones que reconocen las fortalezas de un cliente, que pueden infundir confianza o autoeficacia en su capacidad de cambio. Las reflexiones implican escuchar al paciente y reflejar una respuesta, lo que puede demostrar empatía y señalar discrepancias entre sus comportamientos y objetivos actuales. Los resúmenes se refieren a recapitular al final de una sesión. (Estas cuatro habilidades pueden denominarse con el acrónimo OARS: preguntas abiertas, afirmaciones, reflexiones, resúmenes).

La entrevista motivacional evolucionó a partir del enfoque centrado en la persona o centrado en el cliente de Carl Roger para el asesoramiento y la terapia, como un método para ayudar a las personas a comprometerse con el difícil proceso de cambio. El proceso es doble. El primer objetivo es aumentar la motivación de la persona y el segundo es que la persona se comprometa a cambiar. En lugar de simplemente declarar una necesidad o un deseo de cambiar, se ha demostrado que escucharse a sí mismos expresar un compromiso en voz alta ayuda a mejorar la capacidad del cliente para realizar esos cambios. El papel del terapeuta se trata más de escuchar que de intervenir. La entrevista motivacional a menudo se combina o se sigue con otras intervenciones, como la terapia cognitiva, grupos de apoyo como Alcohólicos Anónimos y capacitación en manejo del estrés.