Los berrinches en el trastorno limítrofe de personalidad

James Masterson ha escrito extensamente sobre la patología limítrofe. Él cree que las madres de los pacientes con trastorno limítrofe de personalidad (TLP) estaban profundamente apegadas a sus bebés y les respondían en la infancia, pero desalentaron la individualización que ocurre entre los 18 meses y los 3 años. El resultado de tal crianza es que la cercanía es reconfortante brevemente, pero pronto se siente como inmersión y control. La personalidad limítrofe está desesperada por la conexión y el apoyo cuando está sola, a menudo idealizando a posibles parejas o amigos. Pero una vez que comienza la relación anhelada, se repite el ciclo de decepción, rabia y evitación.

Fuente: Anthony Tran/Unsplash

Las personas con TLP acuden a terapia por quejas específicas, como ataques de pánico o depresión. Cuando no están en un estado de regresión, pueden presentarse como de alto funcionamiento y provocar la empatía del terapeuta. Sin embargo, cuando el terapeuta hace una interpretación, es probable que la persona limítrofe lo experimente como un ataque. El terapeuta puede intentar crear una alianza con el yo observador del paciente, pero el paciente limítrofe no tiene una cuando se activa. El paciente limítrofe es resistente a la ayuda porque las intervenciones del terapeuta provocan rabietas. Los períodos explosivos de ira y frustración dificultan la terapia y el funcionamiento diario. Los borderlines o personas limítrofes se enamoran y desenamoran porque la idealización se convierte rápidamente en desprecio; las relaciones son turbulentas.

Es difícil para ellos seguir con sus parejas románticas, pero también con opciones de carrera y amigos. También es difícil para sus parejas y amigos, vivir con una persona que te ve de una manera un día y de otra al día siguiente puede ser doloroso. Estas fluctuaciones extremas en los estados del yo hacen que la terapia exitosa con pacientes limítrofes sea complicada y desafiante.

Mi paciente, Danielle, es una abogada de 26 años. La historia de Danielle se ajusta a la descripción de Masterson. Cuando era muy pequeña su madre trató de mantenerla en una burbuja para protegerla de la frustración y la decepción, impidiendo el desarrollo de herramientas para calmarse y tranquilizarse. Más tarde, cuando era mayor, Danielle desarrolló una estrategia de evitación cuando estaba frustrada o decepcionada. Al retirarse a su habitación durante las comidas y ocasiones familiares, Danielle se aisló cada vez más de su familia y sus padres no intervinieron.

Danielle buscó tratamiento porque sufría de depresión a largo plazo. Fueron necesarios años de psicoanálisis para dejar en claro que su depresión era el resultado de décadas de rabietas. No se golpea la cabeza contra la pared ni tira cosas, sino que se retira o se enfurece. Danielle tiene una rabieta cada vez que se siente frustrada o decepcionada, pero toma diferentes formas dependiendo de su cercanía con la persona. Cuando trata con extraños, las rabietas de Danielle a veces se manifiestan con confrontación física y gritos. Por ejemplo, si otro automóvil la interrumpe, le gritará al otro conductor o hará gestos obscenos. Más tarde, cuando se recupera de la inquietante intensidad de los sentimientos, se horroriza por su pérdida de control y su comportamiento arriesgado.

Cuando la persona es una amiga o compañera de trabajo, Danielle no manifiesta su rabia, sino que la niega y se retira. Se dice a sí misma: "no me importa, no importa". Esa es la versión adulta de derribar un castillo de arena. Cuando Danielle está decepcionada por un colega en su bufete de abogados, hace a un lado el dolor. Ella piensa: "no me importa, no quiero ser abogada de todos modos".

Si digo algo que a Danielle no le gusta, se cruza de brazos y dice: "no me estás ayudando. Ya no quiero hacer esto ". "No me estás escuchando, solo quieres seguir tu propia agenda". "Siempre me culpas, todo es culpa mía". Ella sale de mi oficina después de eso. Han sido necesarios años de trabajo analítico para llegar al punto en que Danielle reconoce estas reacciones como rabietas y es capaz de detenerse, calmarse y luego examinar lo que he dicho que la desencadenó.

Las rabietas son comunes en las personas con TLP y controlarlas es una parte importante para desarrollar un sentido de autocontrol y estabilidad. Para aquellos que no tuvieron ayuda para desarrollar un sentido de sí mismos centrado, trabajar con un psicoanalista puede ayudar a crearlo. Al desarrollar una relación en la que el dolor y la decepción se desarrollan y luego se resuelven a lo largo del tiempo, el paciente interioriza el diálogo con el analista y finalmente es capaz de desarrollar un diálogo interior consolador y arraigado en la realidad.