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Los puntos clave
- Una característica fundamental y definitoria de la terapia psicodinámica es el enfoque en la relación entre el paciente y el terapeuta.
- La expresión de ira in vivo durante la terapia predice una disminución de los síntomas depresivos en la psicoterapia psicodinámica.
- Los efectos positivos de los clientes de terapia que expresan enojo durante la sesión respalda la opinión de que "la depresión es el enojo hacia
Durante mucho tiempo se ha sostenido que una de las formas en que funciona la terapia psicodinámica es a través de la relación terapéutica. Lo que es exactamente curativo de la relación ha sido un tema de considerable interés clínico durante las últimas décadas.
Algunos dicen que la forma en que la relación terapéutica funciona como mecanismo de cambio es la misma en las diferentes escuelas de psicoterapia o, en otras palabras, que la relación terapéutica como mecanismo de cambio terapéutico es lo que se ha etiquetado como un "factor común".
En el contexto de un modelo de "factores comunes" de psicoterapia y de investigación en psicoterapia dentro de la psicología académica en general, esta relación se denomina "alianza terapéutica". Algunos han ido tan lejos como para afirmar que la relación terapéutica es el factor más predictivo del resultado en psicoterapia. Esto, de hecho, se acepta generalmente como respaldado empíricamente.
La alianza terapéutica de la terapia psicodinámica
Si bien la terapia psicodinámica ciertamente se basa en la alianza terapéutica como fuente para proporcionar una buena terapia, la terapia psicodinámica, a diferencia de cualquier otra marca, también considera que la relación terapéutica tiene efectos saludables aparte de esto y que estos son específicos de enfoques psicodinámicos específicos. El tratamiento de los conflictos emocionales a través de la dinámica entre el paciente y el terapeuta se ha considerado durante mucho tiempo como un componente clave de la terapia dinámica. Gran parte de la literatura clínica describe las promulgaciones como áreas clave de interés.
Más recientemente, la investigación del proceso de psicoterapia ha analizado lo que sucede entre el paciente y el terapeuta interpersonalmente y cómo esto afecta los resultados terapéuticos. Por ejemplo, Safran et al. estudiaron un proceso interpersonal común en terapia, es decir, rupturas y reparaciones en la alianza terapéutica, viendo los conflictos, su discusión y resolución como un indicador de pronóstico positivo.
En la terapia psicodinámica más relacional (también conocida como terapia psicodinámica-interpersonal), el estándar de oro para una relación terapéutica ideal es que el paciente pueda expresar agresión a su terapeuta. Su terapeuta podría contenerlo y sobrevivir, presentarse a la próxima sesión y no rechazar al paciente, de modo que no quede ninguna duda de que la terapia continuará la próxima semana.
Como terapeutas, tendemos a pensar que es bueno que el paciente pueda expresar su enojo con el terapeuta si puede ser tolerado y trabajado. Cuando lo hace, los terapeutas lo ven como un indicador de crecimiento emocional, un aumento en la capacidad de confianza y relaciones más saludables.
Los psicoterapeutas psicodinámicos en general ven la “catarsis” en sesión como también terapéuticamente positiva. Hasta la fecha, ninguna investigación ha evaluado este principio central de la terapia interpersonal psicodinámica y la teoría psicoanalítica relacional. Sin embargo, una nueva investigación de una colaboración entre científicos de una Universidad en Canadá y una Universidad en Suecia ha cambiado eso. En un artículo recién publicado en el Journal of Counseling Psychology, encontraron que los pacientes que expresaron enojo con su terapeuta en la sesión mostraron mayores reducciones en los síntomas de depresión de la psicoterapia
Este hallazgo es consistente con la literatura clínica y proporciona apoyo empírico adicional no solo para los mecanismos relacionales de cambio en la psicoterapia psicodinámica, sino también para hipótesis psicodinámicas específicas, a saber, la visión freudiana que, aunque simplificada en exceso, es algo como esto: la depresión es la ira hacia adentro.
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A version of this article originally appeared in English.
